 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Занятие № 9. Тема: Глубокий кариес. Патологическая анатомия
Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение Значение темы: изучение глубокого кариеса необходимо, так как при отсутствии его лечения и прогрессировании возникает воспаление пульпы и периодонта, что нередко приводит к утрате зубов. Цели занятия: на основе теоретических знаний и практических умений студент должен: – знать патоморфологию, клинику, диагностику, дифференциальную диагностику глубокого кариеса; – уметь использовать основные и дополнительные методы диагностики кариеса; – иметь представление о механизме действия лечебных прокладочных материалов. План изучения темы
Вопросы, изученные ранее и необходимые для данного занятия: 1. Патоморфологические изменения при кариесе зубов. 2. Методы обследования при заболеваниях твёрдых тканей зубов. 3. Обезболивание при лечении твёрдых тканей зубов. 4. Этапы и принципы препарирования кариозных полостей. 5. Лечебные и изолирующие прокладки. Временные и постоянные пломбировочные материалы. Основные понятия и положения темы: Глубокий кариес отличается выраженным разрушением твёрдых тканей зуба с формированием обширной полости, отделённой от пульпы тонким слоем дентина. Патоморфологически при глубоком кариесе выделяют те же зоны, что и при среднем кариесе в зависимости от течения. Вместе с тем возникают начальные воспалительные изменения в пульпе. Клиника. Пациенты предъявляют жалобы на боли от температурных, химических и механических раздражителей, после устранения которых боль быстро исчезает. Возможны жалобы на эстетический дефект, реже жалоб нет. В анамнезе зуб ранее не лечен или лечен по поводу кариеса. Объективно определяется глубокая кариозная полость. Для острого течения характерно узкое входное отверстие, рыхлый светлый дентин, для хронического – широкое входное отверстие, плотный пигментированный дентин. Зондирование по дну болезненное. Перкуссия безболезненная, реакция на холодное болезненная, быстропроходящая. ЭОД: 2-15 мкА на фронтальных; 7-25 мкА на боковых зубах. Рентгенологически выявляют полость К4. Лазерная флоуметрия: 25-30. После препарирования в зависимости от течения и глубины поражения возможны варианты дна: светлое и плотное; незначительно пигментированное и плотное; дно светлое с участками размягчённого дентина. Дифференциальная диагностика проводится со средним кариесом, пульпитом острым очаговым или хроническим фиброзным. Варианты лечения глубокого кариеса в зависимости от состояния дна: 1. Препарирование с полной некротомией (плотное светлое или пигментированное дно). Восстановление зуба пломбой с лечебной и изолирующей прокладками в одно посещение. 2. После препарирования дно светлое с участками размягчения или близкое расположение рога пульпы. Наложение лекарственных веществ с выраженными антисептическими, одонтотропными, противовоспалительными свойствами под повязку на 2-7 дней. Во второе посещение – наложение лечебной, изолирующей прокладок и пломбы. Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 547 | Нарушение авторских прав |