Занятие № 17
Тема: Общее лечение кариеса и некариозных поражений. Ошибки и осложнения при лечении кариеса
И некариозных поражений
Значение темы: в ряде случаев традиционное лечение зубов, основанное на пломбировании дефектов, оказывается недостаточно эффективным, поэтому, наряду с местным, необходимо общее лечение.Во время местного лечения осложнения встречаются как непосредственно во время лечения кариеса и некариозных поражений зубов, так и в отдаленные сроки после его завершения. Основные их причины – врачебные ошибки, а также особенности течения патологического процесса, индивидуальные особенности анатомии и функционирования организма пациента.
Цели занятия: на основе теоретических знаний и практических умений студент должен:
− знать принципы общего лечения кариеса и некариозных поражений, характер осложнений во время и после оперативного лечения, меры их профилактики;
− уметь составлять план общего лечения при заболеваниях твёрдых тканей зубов, проводить диагностику возможных осложнений при кариесе и некариозных поражениях;
− иметь представление об ответственности врача за допущенные ошибки и осложнения.
План изучения темы
№
| Этапы занятия
| Оснащение,
оборудования, учебные пособия
| Время (мин)
| 1.
| Учёт посещаемости. Ознакомление с темой, целью, планом занятия
| Журнал преподавателя, методическое
пособие
|
| 2.
| Входной контроль знаний (тесты, контрольные
вопросы)
| Тестовые задания, методическое пособие
|
| 3.
| Самостоятельная работа студента: решение ситуационных задач, УИРС
| Учебные задачи, ноутбук, мультимедийный проектор
|
| 4.
| Итоговый контроль знаний
| Тестовые задания
|
| 5.
| Задание на дом
| Учебный план, методическое пособие
|
| Вопросы, изученные ранее и необходимые для данного занятия:
1. Клиника и диагностика кариеса и некариозных поражений зубов.
2. Обезболивание при лечении зубов.
3. Этапы и принципы препарирования кариозных полостей.
4. Понятие контактного пункта, методика его создания при пломбировании полостей II, III и IV классов.
Основные понятия и положения темы:
Общая терапия при заболеваниях твёрдых тканей зуба заключается в регуляции неспецифической резистентности организма, стимуляции деятельности слюнных желёз и поддержании определенного уровня минеральных веществ и микроэлементов в крови и ротовой жидкости. Показания: острое течение кариеса и некариозных поражений, низкая и очень низкая кариесрезистентность. Лечение назначают после тщательного обследования у терапевта.
Диетотерапия предусматривает введение в организм достаточного количества белка животного происхождения - 1,5 г на кг. Важно ограничить потребление углеводов. Наилучшим источником минеральных веществ является молоко и молочные продукты, рыба.
На состоянии естественной сопротивляемости отражается дефицит витаминов. Назначают аскорбиновую кислоту, пиридоксин, ретинол, эргокальциферол, тиамин, комплексные витаминные препараты с минералами (Дуовит, Центрум, Алфавит и др.).
Для восстановления баланса кальция и фосфора назначают кальция глицерофосфат по 0,5 г 2-3 раза в день, Кальций-Д3-Никомед, др.
При ослаблении организма состав и свойства слюны меняются. При замедленном слюноотделении и резком повышении вязкости слюны необходимо применять средства, стимулирующие слюноотделение: девясил, термопсис, мать-и-мачеха; могут быть использованы муколитические средства: бромгексин в виде таблеток по 0,004-0,008 г 2-3 раза в течение 3-4 недель.
Современные методы лечения кариеса и некариозных поражений эффективны, и при квалифицированном проведении всех этапов лечения зубы надолго сохраняют анатомическую форму и физиологическую функцию. Ошибки возможны на каждом этапе лечения. Они могут быть обусловлены несовершенством технического оснащения и материального обеспечения, недостаточным уровнем подготовки медицинских кадров, несоблюдением правил эргономики, отвлечением внимания врача во время работы.
Ошибка – неправильное выполнение врачебных манипуляций, ведущее к осложнению данного заболевания или возникновению нового патологического процесса. Осложнения – патологические состояния, вызванные врачебной ошибкой или индивидуальными особенностями течения патологического процесса у пациента.
Осложнение
| Причина
возникновения
| Способ устранения
| Аспирация или заглатывание мелких инструментов
| Плохая фиксация инструментов в наконечнике, работа без коффердама
| Срочная госпитализация больного и оказание соответствующей специализированной медицинской помощи (трахеостомия, эндоскопическое извлечение инородного тела)
| Травма слизистой оболочки полости рта
| Недостаточная фиксация рук врача и инструментов в зубоврачебном наконечнике, невнимание врача
| Мелкие травматические повреждения обрабатывают перекисью водорода 3%. При повреждении крупных сосудов и обильном кровотечении показаны срочная госпитализация и специализированная помощь
| Перфорация стенок или дна кариозной полости
| Отвлечение внимания врача во время работы, истончённые стенки и дно кариозной полости. Неосторожная работа турбинной машиной. Незнание анатомии зуба
| В случае перфорации боковой стенки кариозной полости дефект после остановки возможного кровотечения из десны и высушивания полости устраняют пломбировочным материалом. При травме пульпы проводится лечение пульпита
| Повреждение стенок рядом стоящих зубов
| Невнимательность врача во время работы. Неосторожная работа турбинной машиной
| В зависимости от степени повреждения дефект либо пломбируют, либо сошлифовывают с последующей обработкой фторсодержащими препаратами
| Выпадение
пломбы
| Рецидив кариеса или нарушение правил формирования полости, приготовления материала и пломбирования
| Повторное пломбирование с соблюдением инструкции приготовления и использования пломбировочных материалов
| Рецидивирующий кариес
| Неправильное формирование эмалевого края, неправильное наложение прокладки, нарушение краевого прилегания пломб, недостаточное препарирование полости
| Повторное пломбирование с исключением указанных ошибок
| Воспаление или некроз пульпы
| Ожог пульпы во время препарирования без охлаждения, применение для обработки сильнодействующих веществ, неправильный выбор или техника наложения прокладки, пломбирование без прокладки
| Лечение пульпита
| Папиллит или пародонтит
| Попадание пломбировочного материала в межзубное пространство, на десневой край. Отсутствие контактного пункта
| Убрать выступающий за края полости пломбировочный материал и восстановить контактный пункт
| Задания для самостоятельной подготовки студентов:
I. Контрольные вопросы:
1. Показания к общему лечению при заболеваниях твёрдых тканей зуба.
2. Диета при заболеваниях твёрдых тканей зуба.
3. Витаминотерапия, препараты кальция и фосфора, применяемые при заболеваниях твёрдых тканей зуба.
4. Средства для стимуляция слюнных желёз.
5. Понятие об ошибке и осложнении.
6. Ошибки, возникающие при диагностике кариеса зубов и некариозных поражений.
7. Ошибки и осложнения при обезболивании, их причины, методы устранения и профилактики.
8. Ошибки и осложнения при препарировании, их причины, методы устранения и профилактики.
9. Ошибки и осложнения при пломбировании, их причины, методы устранения и профилактики.
10. Ошибки и осложнения при шлифовании и полировании пломб, их причины, методы устранения и профилактики.
11. Осложнения, возникающие после лечения кариеса зубов, их причины, методы устранения и профилактики. Определение понятия рецидивирующий, вторичный кариес.
12. Ответственность врача за допущенные ошибки и осложнения.
Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 1167 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 |
|