АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Занятие № 8
Тема: Лечение пульпита с применением
Девитализирующих паст. Показания
И противопоказания. Техника проведения
Значение темы: методы лечения пульпита с применением девитализирующих паст имеют большое практическое значение в клинических случаях с противопоказаниями к анестезии.
Цель занятия: на основе теоретических знаний и практических умений студент должен:
- знать показания, противопоказания и технику проведения девитальных методов лечения пульпита;
- уметь лечить пульпит методами девитальной ампутации и экстирпации, комбинированным методом;
- иметь представление о свойствах и механизме действия девитализирующих средств.
План изучения темы
№
| Этапы занятия
| Оснащение,
оборудования,
учебные пособия
| Время (мин)
| 1.
| Учёт посещаемости. Ознакомление с темой, целью, планом занятия
| Журнал преподавателя, методическое пособие
|
| 2.
| Входной контроль знаний (тесты, контрольные вопросы)
| Тестовые задания, методическое пособие
|
| 3.
| Демонстрация преподавателем лечения пульпита методами девитальной ампутации и экстирпации, импрегнации корневых каналов
| Медицинская карта стоматологического больного, апекс-локатор, рентгенограммы, лоток с инструментами, боры, эндодонтические
инструменты
|
| 4.
| Самостоятельная работа студента:
− Лечение пульпита методом девитальной ампутации.
− Лечение пульпита методом девитальной экстирпации.
− Импрегнация корневых каналов
| Медицинская карта стоматологического больного, апекс-локатор, рентгенограммы, лоток с инструментами, боры, эндодонтические инструменты
|
| 5.
| Итоговый контроль знаний, решение ситуационных задач
| Тестовые задания, учебные задачи, дневник учёта практических навыков
|
| 6.
| Задание на дом
| Учебный план, методическое пособие
|
|
Вопросы, изученные ранее и необходимые для данного занятия:
1. Классификация пульпита. Методы лечения пульпита.
2. Состав, свойства и механизм действия мышьяковистой и параформальдегидной пасты.
3. Эндодонтический инструментарий. Классификация, правила и последовательность применения.
Основные понятия и положения темы:
Девитализация – это некротизация или умерщвление пульпы с целью обезболивания и возможности манипулирования в пульпе. Способы девитализации: химический (мышъяковистый, параформальдегидный), физический (диатермокоагуляция).
Мышьяковистый ангидрид нарушает окислительно-восстановительные реакции, тканевое дыхание в пульпе, вызывает гиперемию, тромбоз сосудов, кровоизлияния, гибель клеточных элементов, нервов. Он хорошо проникает в здоровый дентин и накапливается в нем (до 28% дозы). Недостатки: низкая эффективность (сохраняется чувствительность пульпы), длительность наступления (1-2 суток), местная токсичность (может вызвать острый периодонтит, при негерметичной повязке – некроз слизистой оболочки и десневого сосочка), является кариостатическим ядом. Дозировка: 0,6-0,8 мг (в состав пасты входят анестетики, антисептики), сроки наложения: 24 часа (однокорневые зубы), 48 часов (многокорневые зубы).
Параформальдегидный способ. Формальдегид оказывает на пульпу коагулирующее и дезинфицирующее действие. Параформальдегидная паста накладывается в достаточном количестве на 10-14 дней.
При диатермокоагуляции под действием тока и температуры происходит коагуляция белков, обезвоживание и гибель пульпы. При коагуляции зуб изолируют от слюны и высушивают. Электрод (корневую иглу) помещают на 1/3 длины корня и подают ток на 1-2 секунды, затем иглу продвигают далее на 1/3 и опять подают ток на 1-2 секунды, доходя до физиологического апекса (ступенчатая методика).
Девитальная ампутация показана при непереносимости местных анестетиков, проводится в многокорневых зубах с непроходимыми КК, а также в постоянных зубах с незавершенным формированием корня и во временных зубах. В I посещение проводят частичное препарирование КП, вскрытие полости зуба, наложение на вскрытую точку девитализирующей пасты под повязку из искусственного дентина. II посещение: удаление повязки, создание эндодонтического доступа, импрегнация КК смесью на основе резорцин-формалиновой смолы и наложение её на устье под повязку из искусственного дентина на 2-3 дня. В III посещение после удаления повязки проводится повторная импрегнация КК смесью на основе резорцина и формалина, наложение импрегнирующей пасты на устье и в проходимую часть КК, изолирующая прокладка, постоянное пломбирование.
Девитальная экстирпация проводится при непереносимость местных анестетиков в случае лечения необратимых форм пульпита (острый диффузный, хронический гипертрофический и гангренозный, обострение хронического). Противопоказания: аллергия к мышъяковистому ангидриду, зубы с рассасывающимися или несформированными корнями, непроходимые КК. Этапы девитальной экстирпации: I посещение аналогично девитальной ампутации; II посещение – как при витальной экстирпации без анестезии (создание полости доступа, исследование КК, экстирпация пульпы, гемостаз, препарирование канала, медикаментозная обработка и высушивание, обтурация КК под Rg-контролем, восстановление коронковой части зуба).
Комбинированный метод проводится в многокорневых зубах с проходимыми (нёбным или дистальным) и непроходимыми (щёчными или медиальными) каналами. Заключается в проведении девитальной экстирпации в проходимом канале и ампутации в непоходимых КК. Проводится в 3 посещения.
Задания для самостоятельной подготовки студентов:
I. Контрольные вопросы:
1. Цели и способы девитализации.
2. Особенности метода мышъяковистой девитализации.
3. Основные компоненты, свойства и механизм действия девитализирующих паст.
4. Девитальная ампутация. Показания, противопоказания, клинические этапы.
5. Девитальная экстирпация. Показания, противопоказания, клинические этапы.
6. Лечение пульпита комбинированным методом.
Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 759 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 |
|