 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Занятие №6
Пульпита. Биологический метод и метод витальной Ампутации. Показания, противопоказания. Техника проведения Значение темы: знание различных способов лечения пульпита необходимо для выбора оптимального метода в конкретной клинической ситуации. Биологический метод и метод витальной ампутации позволяют сохранить пульпу в жизнеспособном состоянии. Цель занятия: на основе теоретических знаний и практических умений студент должен: - знать классификацию различных методов лечения пульпита, показания, противопоказания и технику проведения биологического метода и витальной ампутации; - уметь лечить пульпит биологическим методом и витальной ампутацией; - уметь проводить этапы биологического метода лечения и витальной ампутации; - иметь представление о механизме действия лекарственных средствах, используемых при биологическом методе и витальной ампутации. План изучения темы
Вопросы, изученные ранее и необходимые для данного занятия: 1. Средства, оказывающее лечебное воздействие на пульпу при лечении глубокого кариеса. 2. Методы лечения пульпита. 3. Характеристика местных анестетиков. Виды анестезии, применяемые в стоматологии. Основные понятия и положения темы: Классификация методов лечения пульпита: 1. Методы лечения с сохранением пульпы (консервативные). 2. Методы лечения с удалением пульпы (хирургические). 3. Методы лечения с неполным удалением пульпы (консервативно-хирургические). В зависимости от количества удаляемой пульпы различают ампутацию (пульпотомия) и экстирпацию (пульпэктомия). В зависимости от состояния удаляемой пульпы методы делятся на: витальный (прижизненное удаление пульпы) и девитальный (удаление умерщвленной пульпы). При выборе метода лечения следует учитывать общее состояние больного (при противопоказаниях к анестезии проводят девитальные методы); анатомию КК (проходимые – экстирпация, непроходимые и несформированные – ампутация); формы пульпита (обратимые – биологический или ампутация, необратимые – экстирпация), рентгенологическую картину (периодонт без изменений – биологический или ампутация, наличие изменений в периодонте – экстирпация.) Общее лечение пульпита проводится наряду с местным при асептическом пульпите при ушибе зуба, а также после первого посещения при биологическом методе. Заключается в назначении в течение 3 дней нестероидных противовоспалительных: найз (1 раз в день), нурофен (3 раза в день), кетанов (3 раза в день) и десенсибилизирующих средств: супрастин, фенкарол (по 1 таблетке на ночь). Биологический метод лечения – сохранение жизнеспособности всей пульпы. Варианты проведения биологического метода: непрямое (индиректное) покрытие пульпы препараты накладывают на сохранённый тонкий слой дентина – в два посещения; прямое (директное) покрытие пульпы на вскрытую точку – в одно посещение. Показания: обратимые формы пульпита (острый очаговый, хронический фиброзный), молодой возраст, КПУ не более 5; локализация КП на окклюзионной поверхности (I класс по Блэку), отсутствие сопутствующих заболеваний. Противопоказания: регрессивные заболевания пульпы, нарастание симптоматики пульпита, использование зуба под опорную коронку, широкое вскрытие полости зуба, бактериальное загрязнение пульпы, заболевания пародонта. Техника проведения: - Непрямое покрытие. I посещение: обезболивание, максимальная некрэктомия под контролем детектора кариеса, противовоспалительное средство (пульпомиксин, крезофен, преднизолоновая мазь, суспензия гидрокортизона) на 1-2, дня, повязка. II посещение: одонтотропное средство (гидроокись кальция), базовая прокладка, постоянная пломба. - Прямое покрытие: обезболивание, препарирование КП, кальцийсодержащая прокладка, базовая прокладка, постоянная пломба. Метод витальной ампутации – удаление коронковой пульпы под анестезией с сохранением жизнеспособной корневой пульпы. Показания: аналогичные показаниям для биологического метода с учётом анатомического строения пульповой камеры (проводится в многокорневых зубах с чётко выраженной границей перехода между коронковой и корневой пульпой), а также лечение зубов с незавершенным формированием корня. Этапы витальной ампутации: 1. Анестезия. 2. Препарирование кариозной полости. 3. Вскрытие и раскрытие полости зуба стерильным бором. 4. Ампутация пульпы, гемостаз. 5. Расширение устьев корневых каналов и формирование площадки. 6. Наложение ампутационной пасты. 7. Изолирующая прокладка, постоянная пломба. Задания для самостоятельной подготовки студентов: I. Контрольные вопросы: 1. Методы лечения пульпита и факторы, влияющие на их выбор. 2. Общее лечение пульпита. 3. Биологический метод. Показания и противопоказания. 4. Способы и техника проведения биологического метода (директный, индиректный). 5. Витальная ампутация. Показания, клинические этапы проведения. 6. Современные группы препаратов, применяемых для лечения пульпита биологическим методом и методом витальной ампутации. Свойства, механизм действия. Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 533 | Нарушение авторских прав |