 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Занятие №11
Значение темы: хронический периодонтит является очагом одонтогенной инфекции в организме, что ведёт к его сенсибилизации. Цели занятия: на основе теоретических знаний и практических умений студент должен: - знать этиологию, патогенез, клинику хронического периодонтита; - уметь интерпретировать рентгенологические снимки при хроническом периодонтите, проводить дифференциальную диагностику заболевания; - уметь работать с диагностической аппаратурой при периодонтите; - иметь представление о патоморфологии хронических форм периодонтита. План изучения темы
Вопросы, изученные ранее и необходимые для данного занятия: 1. Основные патофизиологические и патоморфологические признаки хронического воспаления. 2. Методы обследования больного с заболеванием периодонта. Основные понятия и положения темы: Патоморфологическихронический фиброзный периодонтит характеризуется уменьшением клеточных элементов, сосудов и разрастанием грубоволокнистой соединительной ткани. При хроническом гранулёматозном периодонтите в очаге деструкции костной ткани образуется простая гранулёма (в 8-10%) в которой грануляционная ткань ограничена от окружающей кости фиброзной капсулой, или эпителиальная гранулёма, содержащая тяжи эпителиальных клеток и эпителиальную выстилку. Хронический гранулирующий периодонтит отличается деструкцией костной и образованием грануляционной ткани с большим количеством капилляров, фибробластов, плазмоцитов и лейкоцитов. Симптомы хронического периодонтита 1. Феномен отражённого удара – при горизонтальной перкуссии ощущается передаваемое постукивание в области апекса. 2. Симптом вазопареза (Лукомского) – при надавливании на слизистую оболочку в проекции верхушки наблюдается бледность, затем она становится ярко-красной. 3. Симптом Кране – при надавливании тупым предметом на слизистую длительно остается углубление. 4. Симптом Дюпюитрена, «пергаментный хруст» – крепитация при пальпации области апекса. Клиническая картина хронического фиброзного периодонтита характеризуется отсутствием жалоб. Внешний осмотр без особенностей, слизистая десны в области поражённого зуба без изменений, возможен цианоз. Причинный зуб: интактный, кариозный или девитализированный. Зондирование, перкуссия, пальпация, температурная реакция безболезненные, ЭОД>100 мкА, симптомы Лукомского, Кране положительные. Хронический гранулирующий периодонтит не сопровождается общей симптоматикой, однако, это активный процесс, поэтому может быть сенсибилизация организма с явлениями общей интоксикации. Жалоб нет, возможно чувство тяжести, распирания, незначительная болезненность при накусывании, наличие свища. Внешний осмотр без особенностей, или увеличение и болезненность регионарных ЛУ. Слизистая десны в области поражённого зуба цианотична, слабоболезненная при пальпации, свищевой ход с грануляциями, или рубец. Причинный зуб: интактный, кариозный или девитализированный. Сравнительная вертикальная перкуссия – слабоболезненная (повышенная чувствительность периодонта). Зондирование, температурная реакция безболезненные, ЭОД>100 мкА, симптомы Лукомского, Кране, феномен отражённого удара положительные. При хроническом гранулёматозном периодонтите жалобы аналогичны гранулирующей форме. Внешний осмотр без особенностей. Слизистая десны в области поражённого зуба цианотична, слабоболезненная при пальпации, гиперостоз. Причинный зуб: интактный, кариозный или девитализированный. Сравнительная вертикальная перкуссия – слабоболезненная (повышенная чувствительность периодонта). Зондирование, температурная реакция безболезненные, ЭОД>100 мкА, симптомы Лукомского, Кране, Дюпюитрена, феномен отражённого удара положительные. Дифференциальная диагностика хронического периодонтита: - Между клиническими формами хронического периодонтита (по R-грамме) - Средний кариес (ЭОД) - Хронический гангренозный пульпит (объективные данные, ЭОД) Рентгенологическая картина. При хроническом фиброзном периодонтите – расширение периодонтальной щели в области верхушки в форме остроконечного колпака. Компактная пластинка альвеолы и цемент корня сохранены. При хроническом гранулирующем периодонтите определяется очаг деструкции кости в области верхушки корня (просветление) с неровными контурами («языки пламени»), компактная пластинка разрушена. При длительном течении возможна резорбция цемента и дентина. Для хронического гранулёматозного периодонтита характерен очаг деструкции (просветление) костной ткани с чёткими ровными контурами, округлой или овальной формы, размером до 0,5 см. Задания для самостоятельной подготовки студентов: I. Контрольные вопросы: 1. Формы хронического воспаления периодонта. 2. Патоморфологические признаки хронического периодонтита. 3. Клиника и диагностика хронического фиброзного периодонтита. 4. Клиника и диагностика хронического гранулёматозного периодонтита. 5. Клиника и диагностика хронического гранулирующего периодонтита. 6. Симптомы вазопареза (Лукомского), Кране, “пергаментного хруста” (Дюпюитрена), феномен отражённого удара при хроническом периодонтите. 7. Дифференциальная диагностика различных форм хронического периодонтита. 8. Рентгенологическая картина хронического периодонтита. Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 603 | Нарушение авторских прав |