 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Занятие №3
Анатомия. Методы обследования. Клиника. Диагностика Значение темы: знание клинических проявлений острого пульпита позволяет правильно установить диагноз и определить дальнейшую тактику лечения. Цели занятия: на основе теоретических знаний и практических умений студент должен: - знать патоморфологию и клинику острых форм пульпита; - уметь проводить диагностику острого очагового и диффузного пульпита; - уметь работать с диагностической аппаратурой при пульпите; - иметь представление о путях распространения инфекции при пульпите. План изучения темы
Вопросы, изученные ранее и необходимые для данного занятия: 1. Острое воспаление соединительной ткани, основные патофизиологические и патоморфологические признаки. 2. Этиология и патогенез пульпита. 3. Классификация пульпита. Основные понятия и положения темы: Выделяют две формы острого пульпита: очаговый и диффузный. Течение воспалительной реакции в пульпе зависит от: · этиологии (микроорганизмы вызывают гнойный процесс, неинфекционные причины – серозный). · наличия сообщения КП с полостью зуба (при вскрытой полости зуба, обеспечивающей отток экссудата, возникает хроническое пролиферативное воспаление, при закрытой – острое). · возраста (у молодых преобладают экссудативные и пролиферативные процессы, у пожилых – некротические). Патологическая анатомия острых форм пульпита. Очаговый пульпит характеризуется серозным воспалением, микроабсцессами в пульпе, но периапикальная воспалительная реакция отсутствует. При диффузном пульпите наблюдают гнойное воспаление, микроабсцессы в пульпе, серозное воспаление за верхушкой зуба. Основные элементы постановки эндодонтического диагноза: определение локализации, характера, течения и формы поражения. Локализация. Определение поражённого зуба по жалобам больного: обнаружение КП; боли чётко локализованные в зубе; попадание пищи в определённое место. При неопределённых жалобах диагностика основана на выявлении КП клинически (зондирование, перуссия, термические тесты, ЭОД) и/или рентгенологически. Характер поражения определяется по признакам пульпита: · Боль – высокий порог болевой чувствительности пульпы; после прекращения действия раздражителя остается длительная следовая боль, или возникает приступ боли. · Температурная реакция пульпы – длительная. · Иррадиация боли по зонам Геда – при раздражении пульпы возникают сильные продолжительные боли - в возбуждение вовлекаются рядом расположенные клетки коры головного мозга, ответственные за другие органы. · Периодичность боли – за приступом следует светлый промежуток. Если болевые приступы короткие, а светлые промежутки продолжительные – пульпит очаговый. При продолжительных болевых приступах с короткими светлыми промежутками – диффузный. Клиника острого пульпита Острый очаговый пульпит – начальная форма острого пульпита, для которой характерны боли: самопроизвольные, ночные, приступообразные (болевые приступы короткие – 5-20 мин, светлые промежутки продолжительные – 2-3 часа). Общая продолжительность заболевания менее 48 часов. При объективном обследовании определяется глубокая КП, не сообщающаяся с полостью зуба, зондирование болезненное в одной точке (близко расположенный рог пульпы). Перкуссия безболезненная. Холодовая проба болезненная, определяется следовая боль. ЭОД – 15-25 мкА. Рентгенологически определяется полость К4. При остром диффузном пульпите удлиняются болевые и укорачиваются светлые промежутки; появляются боли от горячего, иррадиация по ходу тройничного нерва; общая продолжительность заболевания более 48 часов. При объективном обследовании – КП, не сообщающаяся с полостью зуба, с большим количеством размягчённого дентина. Зондирование болезненное по всему дну. Возможна слабоболезненная перкуссия; ЭОД – от 30 до 60 мкА. Рентгенологически – полость К4. Задания для самостоятельной подготовки студентов: I. Контрольные вопросы: 1. Этапы развития патологического процесса при остром очаговом и диффузном пульпите. 2. Методы определения локализации поражения при острых формах пульпита. 3. Зоны иррадиации зубной боли. 4. Основные и дополнительные методы обследования при остром пульпите. 5. Клиника, диагностика острого очагового пульпита. 6. Клиника, диагностика острого диффузного пульпита. Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 632 | Нарушение авторских прав |