АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ТРОМБОЦИТЫ: ПРОИСХОЖДЕНИЕ, СТУКТУРА, ФУНКЦИИ

1.1. Происхождение тромбоцитов.

В организме здорового человека происходит постоянная гибель тромбоцитов, которая может увеличиваться при патологии. Средняя продолжительность жизни тромбоцита в норме составляет 2 - 3 суток и ежедневно в организме происходит разрушение около 100 х 10⁹/л кровяных пластинок (то есть 1/2 - 1/4 их содержания в циркуляции). Нормальное содержание в крови тромбоцитов поддерживается постоянным тромбоцитопоэзом по принципу обратной связи между количеством тромбоцитов и их образованием.

Родоначальниками кровяных пластинок (тромбоцитов) являются гигантские клетки костного мозга - мегакариоциты, происходящие из общей клетки-предшественницы миелопоэза (дает начало 4 кроветворным росткам за исключением лимфоцитов) и из клетки-предшественницы эритроцитов-мегакариоцитов. В своем развитии клетки проходят следующие стадии: мегакариобласт - промегакариоцит – мегакариоцит (рис. 1). Мегакариоциты представляют собой очень крупные клетки, которые в мазках костного мозга различимы даже при малом увеличении. Их цитоплазма содержит очень мелкую базофильную, полихроматофильную или оксифильную зернистость и имеет неровную поверхность, богатую псевдоподиями, от которых и отделяются участки, образуя тромбоциты.

а) мегакариобласт

б) промегакариоцит

в) мегакариоцит

Рисунок 1. Этапы развития тромбоцитарного ростка в костном мозге.

Регуляция тромбоцитопоэза осуществляется гуморальными факторами - тромбоцитопоэтинами, которые синтезируются в почках, селезенке, лимфатических узлах и подкожной жировой клетчатке. Селезенка также вырабатывает факторы, угнетающие тромбоцитопоэз - тромбоцитопенины.

1.2. Морфология тромбоцитов. Тромбоциты представляют собой безъядерные тельца округлой, овальной или веретеновидной формы. В нормальных тромбоцитах хорошо видны центральная зернистая часть, состоящая из 5 - 20 азурофильных гранул (грануломер) и периферическая гомогенная часть (гиаломер) (рис. 2). Гиаломер имеет сиреневый оттенок, в нем можно увидеть вакуоли и псевдоподии. Гранулы тромбоцита содержат гистамин, серотонин, адреналин и тромбоцитарные факторы свертывания (таблица 1).

Рисунок 2. Тромбоцит периферической крови: схематическое изображение.

1.3. Функции тромбоцитов. Тромбоциты участвуют в свертывании крови благодаря выполнению следующих функций:

n ангиотрофическая (поддержание нормальной структуры, резистентности и непроницаемости для эритроцитов стенок капилляров);

n адгезивноагрегационная (способность прилипать к поврежденной поверхности сосуда и друг к другу, образуя основу тромбоцитарного тромба);