АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Препараты лития

Препараты лития обладают уникальной способностью предупреждать возникновение как маниакального состояния, так и депрессии при маниакально-депрессивных и ишзофрени- геских психозах.

Препараты лития {лития карбонат, лития оксибутират) входят в особую группу психотропных средств — нормотими- ков (нормализующих, стабилизирующих настроение). Нормо- тимики (нормотимические средства) находят сравнительно узкое применение в психиатрической практике, но их способ­ность предупреждать и устранять маниакальные проявления (фазы) психозов с их характерной симптоматикой (эйфория, неоправданная веселость, легкомысленность, дурашливость, избыточный оптимизм, бредовые позитивные идеи, речевое и двигательное возбуждение и т. п.) имеет очень большое зна­чение.

Механизм психотропного действия препаратов лития про­должает изучаться. Ионы лития способны постепенно заме­щать ионы натрия и калия в клетках, выступать в качестве ан­тагонистов ионов кальция и магния и понижать активность зависимых от них ферментов. В результате возникают много­численные вторичные сдвиги, препятствующие гиперфункции моноаминергических систем мозга и повышенной при маниях возбудимости нейронов. Нормализуются процессы деполяри­зации и реполяризации мембран, синтез и выброс медиато­ров, сопряжение рецепторов с функциями клеток и т. д. Под влиянием длительной терапии литием происходит потеря ор­ганизмом натрия, магния и воды и задержка кальция.

Показание к применению препаратов лития: профилакти­ка и лечение маниакальных состояний (маний).

Профилактическое действие лития развивается медленно (примерно к концу второго года) в ходе многолет­ней непрерывной терапии, зато ремиссии обычно носят стой­кий характер — 10—12 лет и более. Лечебное же действие на­чинает проявляться (при депрессиях оно отсутствует) через 5—25 дней, нормализация настроения наступает через 2—6 недель. Оксибутират лития сочетает противоманиакальные и седативные свойства и быстрее купирует маниакальное воз­буждение.

Лечение препаратами лития назначает врач-психиатр. Врач общего профиля, фельдшер или медсестра лишь осу­ществляют наблюдение за состоянием больного, постоянно находящегося на поддерживающей терапии литием и, как правило, ведущего трудовую жизнь. Успех лечения в высо­кой степени зависит от регулярности и точности приема препарата. Суточные дозы индивидуальны и колеблются в границах 600—1600 мг. Задача состоит в стабильном под­держании эффективной концентрации лития в мозгу. Конт­ролем служит содержание лития в плазме крови (оптимум составляет 0,6—1 мэкв/л).

При хорошо подобранных индивидуальных дозах литий удовлетворительно переносится больными на протяжении многих лет (до 10—15 лет и более).

Наиболее характерными побогными эффектами считают­ся следующие: диспептические явления, неярко выраженное дрожание (тремор) конечностей, повышенная утомляемость, сонливость, головные боли, дисфункция щитовидной желе­зы, диарея, полиурия и жажда, нарушение баланса электро­литов и функции почек.

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 502 | Нарушение авторских прав