АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Должен ли врач знать законодательство

На первый взгляд, этот вопрос кажется излишним, поскольку специалист, работающий в той или иной сфере, обязан иметь представления о мерах возможного, должного и запрещенного поведения в своей профессиональной деятельности. Профессиональные правовые нормы устанавливаются законодательством, этические - врачебными этическими кодексами. Это состояние знания врачом всего правового и этического базиса его нормальной деятельности и называется презумпция полноты профессиональных знаний. Основывается таковая на общеконституционной презумпции знания закона (своих и чужих прав и обязанностей) каждым гражданином. В соответствии Конституцией РФ все нормативно-правовые акты публикуются и общедоступны (Статья 15. п. 3. Законы подлежат официальному опубликованию. Неопубликованные законы не применяются. Любые нормативные правовые акты, затрагивающие права, свободы и обязанности человека и гражданина, не могут применяться, если они не опубликованы официально для всеобщего сведения). У каждого существует обязанность, реализуя свои права не нарушать прав и свобод других лиц (Конституция России. Статья 17. п. 3. Осуществление прав и свобод человека и гражданина не должно нарушать права и свободы других лиц). Врач допускается к профессиональной деятельности после получения им специального образования. В образовательном стандарте подготовки врача (перечне необходимых знаний) указан обязательный предмет, называющийся «Правовые основы медицинской деятельности». Кроме того, в соответствии с частью 3 статьи 62 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан «… сертификат специалиста выдается на основе проведения проверочного испытания медицинских и фармацевтических работников по теории и практике избранной специальности, вопросам законодательства в области охраны здоровья граждан».

Существенное изменение с 1993 года правового режима медицинской деятельности также привело к тому, что из нормативных документов Минздрава, регламентирующих деятельность врача той или иной специальности, исчезло понятие «функциональные обязанности врача-…(специальность)...» и появилось понятие «Положение о враче -…(специальность)...», стандартно состоящее из четырех разделов (1. Общие положения о враче-…, 2.Обязанности врача- …, 3. Права врача-…, 4. Ответственность врача-…). Это отражает смену государством видения статуса своего наемного работника – произошел переход от взгляда на него как на односторонне обязанной функции рабочего места к взгляду на него как на владельца определенного юридического статуса, в который входят не только обязанности, но и права. И структура каждого издаваемого ныне Минздравом Положения о враче той или иной специальности в общей части непременно содержит пункт следующего содержания «1.2. В своей работе руководствуется настоящим Положением и другими нормативными документами Российской Федерации по вопросам охраны здоровья населения». Это означает обязанность врача не только в практической деятельности следовать документу, определяющему его правовой статус как специалиста (Положению о враче конкретной специальности), но также знать и руководствоваться «… другими нормативными документами Российской Федерации по вопросам охраны здоровья населения».

Естественно, возникает несколько вопросов. Вопрос первый. Что же такое другие нормативные документы, сколько их? Вопрос второй – в каком объеме их нужно знать (полностью, иметь общие представления, знать только о существовании, или нужно знать содержание только имеющих непосредственное отношение к работе)? Но тогда нужно определить границу информации, имеющей непосредственное отношении к работе. Вопросы совершенно не теоретические, поскольку появился в должностных инструкциях, наряду с разделом Права еще и раздел под названием Ответственность. Основания возникновения этой ответственности и изложены как раз в тех самых других нормативных документах Российской Федерации по вопросам охраны здоровья населения». Благо-разумие же требует от врача действовать так (правильно), чтобы до ответственности дело не доходило. Правильно – означает в соответствии с нормами права. Это полтора десятка федеральных законов, несколько постановлений Правительства РФ и сотни приказов и распоряжений Минздрава, плюс приказы и распоряжения региональных органов управления здравоохранением.

Грамотный доктор обратит внимание на то, что в соответствии со статьей 22 Трудового Кодекса РФ «… работодатель обязан: … обеспечивать работников оборудованием, инструментами, технической документацией и иными средствами, необходимыми для исполнения ими трудовых обязанностей». Действительно, одна из обязанностей работодателя – обеспечить врача всей необходимой для нормальной деятельности документацией. К тому же субъектом гражданско-правовой ответственности в случае некачественного выполнения медицинских услуг является не доктор, а его работодатель, так установил Гражданский Кодекс (Гражданский кодекс РФ. Статья 1068. Ответственность юридического лица или гражданина за вред, причиненный его работником .1. Юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей. Применительно к правилам, предусмотренным настоящей главой, работниками признаются граждане, выполняющие работу на основании трудового договора (контракта), а также граждане, выполняющие работу по гражданско-правовому договору, если при этом они действовали или должны были действовать по заданию соответствующего юридического лица или гражданина и под его контролем за безопасным ведением работ).

И работодатель обеспечивает врачей такой документацией, заставляя (под роспись) знакомиться с рядом инструкций, проводит по материалам нормативной документации занятия и даже устраивает проверку полученных знаний.

То есть, свои обязанности, возложенные на него трудовым законодательством, он выполняет. Детально информирует о многочисленных и постоянно расширяющихся обязанностях. А вот в каком объеме он информирует работников о том, как действующая нормативно-правовая база определяет их профессиональные права (а их десятки)? А о своих перед врачом и перед пациентами обязанностях (например, в части обеспечения федеральных стандартов объемов медицинской помощи)? А о том, где проходят границы ответственности лечащего врача, где главного врача, а где собственника учреждения? А за что и как отвечают вышестоящие органы управления здравоохранением? А о том, как врачи могут участвовать в управлении медицинским учреждением? А о том, какие у врачей механизмы влияния на тарифы на медицинские услуги? А о том как …? Дальше можно не продолжать, потому, что если врач все это будете знать, понимать, да еще и повседневно пользоваться такими знаниями, жить будет лучше он, но никак не его работодатель.

Очевидно, что над людьми тем труднее властвовать, чем больше прав они имеют и чем больше они знают не только о своих обязанностях, но и об обязанностях властвующих. Именно по этой причине, оглянувшись вокруг, можно увидеть, что врач в отношении с власть имущими (руководством) может пребывать в четырех профессиональных социально-правовых ролях. Точно так же, как любой человек в отношениях с любой властью, в первую очередь, с властью государственной.

Роль первая - врач подданный или подвластный: здесь любое слово хозяина является законом и принимается к исполнению без размышлений (потому что раб не может и не хочет знать, что и зачем делает хозяин). Этот режим отношений называется власть силы.

Роль вторая – врач руко-водимый: здесь кроме силы власти еще работает то, что называется харизма (происхождение слова руководство древнее, о царе Давиде «.. И он пас их в чистоте сердца своего и руками мудрыми водил их. Псалом Давида 77:72). Здесь подчиненный идет туда, куда укажет рука начальника (на–чальник от слова чалить, привязывать, то есть это человек, который находится на-верху и привязывает), либо туда, куда его ведут, взяв за руку. Утверждается, что начальник точно знает правильное направление. Именно исходя из этой концепции отеческого водительства неразумных, почти все статуи Ленина созданы с указующей рукой. Этот режим отношений называется сила власти.

Роль третья – врач управляемый. Здесь в основе отношений не «отданность», не «водимость», а «у-прав-ляемость». Появляется понятие о праве одного и о праве другого. Подчиненный уже не отдается и не смотрит внимательно только на руку начальника, но и уже способен анализировать прав ильно или не прав ильно ему дают указания. Эти отношения построены на праве силы.

И четвертая, очень редкая роль – свободный врач. У него нет начальников, но это не значит, что он своеволен. Он зависит не от физических лиц и организаций, а от законов (можно вспомнить Цицерона:... мы станем свободными лишь тогда, когда станем рабами закона). Этот режим отношений называется сила права. Пока таким статусом обладает лишь частнопрактикующий врач. Все же остальные названные варианты присутствуют в отношениях наемных врачей и их начальников всех уровней. Подданный верит начальнику безгранично, руководимый доверяет принимаемым им решениям, управляемый – проверяет на предмет правомерности и справедливости, но только свободный имеет возможность принимать все решения сам (правда, а отличие от раба и от наемника, он начинает нести и всю полноту ответственности за их последствия). Юридический принцип ответственности хозяина за вред, причиненный его работником известен еще со времен древнего Рима, где раб не подвергался наказанию за свои проступки. Там ответственность за его действия нес хозяин. То же было и на Руси. За проступки холопа перед третьими лицами отвечал барин, а с холопом он разбирался сам. Лишь на свободного человека вместе со свободой возлагается корреспондирующая ей обязанность нести за свои решения всю полноту ответственности. Здесь достаточно вспомнить обстоятельства казни Эзопа, когда он мог словами я не свободный, остановить наказание. Но он этого не стал делать. Лучше умереть свободным, чем жить рабом, сказал он тогда в ответ на предложение вернуться живым в качестве раба к бывшему хозяину.

Автора пора упрекнуть в отвлечениях в область социальной психологии отношений «начальник – подчиненный» и предложить перейти к законодательству. И может быть время просто дать читателю конкретный список его прав (об обязанностях регулярно начальник напоминает). Пожалуйста, открывайте в конце книги Приложение 1. Но если после этого прозвучали бы слова в добрый путь и состоялось долгожданное прощание, это было бы верхом медицинского и юридического непрофессионализма со стороны того, кто этот список читателю предложил. Ибо ваши права - это юридические инструменты для вмешательства в окружающий вас сложнейший социальный организм. И представьте ситуацию: группу студентов третьего курса медицинского университета приводят на кафедру оперативной хирургии и говорят: «Коллеги, вы уже достаточно много знаете – прошли анатомию и физиологию. Поэтому мы решили подарить каждому набор из 50-ти хирургических инструментов и пожелать с завтрашнего дня успехов их пользования на практике. Всего вам доброго». Понятно, что большая часть студентов, покрутив в руках «эти блестящие штучки», повосхищавшись гением человеческого разума, запрячет их в тумбочку, решив, что вот «потом обязательно этим займусь …». Незначительное количество энтузиастов, попытавшись их использовать на практике, столкнутся с противодействием не только коллег и пациентов, но в первую очередь, старших и более опытных товарищей. После этого печального опыта они оставят себе для практической жизни пару – скальпель для заточки карандашей и пинцет для вытаскивания заноз. И только один, с «искрой хирургической», как фанатик идеи будет бороться (с окружающими) и искать, находить и не сдаваться, но при этом приобретет репутацию «странного товарища», от которого все стараются держаться подальше. Честно говоря, не хотелось бы такого сценария развития событий. Поэтому о каждом из юридических инструментов, и о том, где, как, когда, кем и зачем он используется, обязательно поговорим, но позже. А сейчас лучше решить вопрос о том, что значит для врача знать законодательство об охране здоровья граждан. Ведь по отношению к вашим правам законодательство это то же, что принципы оперативной и клинической хирургии по отношению к разнообразным металлическим предметам, называемым хирургические инструменты.

Для врача состояние знания законодательства, кроме наличия чисто физического доступа к текстам нормативно-правовых актов, означает знание ответов на вопросы римской семерки: что, где когда, кто, как, чем, зачем?

Врач должен знать и понимать:

1. Знать, что такое правовая норма, понимать, что такое буква закона и его дух;

2. Знать, где и кем создаются нормативно-правовые документы (акты), понимать, что такое юридическая сила нормативного акта;

3. Знать, когда появилось российское законодательство о здравоохранении, понимать, почему оно состоит из документов нескольких уровней;

4. Знать, кто отвечает за выполнение требований законодательства, контролирует их соблюдение, понимать роль органов государственной власти, органов управления здравоохранением;

5. Знать, как законодательство видит регулирование частной и государственной врачебной деятельности, понимать что такое целевая функция медицинской организации;

6. Знать, чем законодательство о здравоохранении отличается от других видов законодательства, понимать, как разные виды законов взаимосвязаны применительно к деятельности врача;

7. Знать, зачем люди и организации нарушают законы, понимать взаимоотношения правопорядка и цивилизованности.

Правовая норма, буква и дух закона

В процессе решения своих жизненных проблем люди и их объединения (организации, государства) вступают в отношения по поводу определенных ценностей. Ценности эти могут иметь материальный характер (земля, недвижимость, вещи, деньги), могут иметь характер нематериальных благ (информация, энергия, жизнь, здоровье, деловая репутация, личная тайна и т.д.), могут быть представлены в виде услуг. Поскольку при возникновении отношений субъектов по поводу ценностей чаще всего их интересы оказываются разнонаправленными (покупатель желает получить вещь почти даром, а продавец наоборот, продать ее за максимально возможную сумму) необходимо введение правила, регулирующего отношения. В противном случае высока вероятность конфликта с возможными негативными для всех последствиями. Поэтому человечество с древних времен стало устанавливать нормы отношений в обществе, а самые важные из них (наиболее значимые для выживания отдельных людей и социума в целом) формулировать, объявлять на государственном уровне как правильные и силой своего властного аппарата делать так, чтобы все их придерживались, вступая во взаимоотношения. Модели поведения (1) установленные законодательно, (2) являющиеся общеобязательными и (3) защищаемыми принудительной силой государства, являются нормами права и их совокупность формирует законодательство. За тысячелетия общественного развития люди увидели и зафиксировали в форме законов наиболее эффективные модели отношений. Во всем многообразии законодательных актов нормы бывают трех видов. Первые – запрещают определенные виды действия, или, наоборот, бездействия. Нельзя нарушать физическую и психическую неприкосновенность личности, нельзя посягать на чужое имущество. Запретительные нормы максимально ярко представлены в Уголовном кодексе и Кодексе об административных правонарушениях.

Вторая группа правовых норм устанавливают, как конкретно должно быть представлено поведение того или иного лица или взаимное поведение лиц. Классические примеры этого типа правовых норм представлены в Трудовом Кодексе, в Правилах дорожного движения или в Правилах оказания платных медицинских услуг. И последний, третий вид норм – разрешительные (дозволительные, диспозитивные). Они предлагают участникам правоотношений ряд вариантов поведения, среди которых стороны совместно могут выбирать удобный им из нескольких предлагаемых. В основном, такие нормы представлены в Гражданском законодательстве. Например, собственник вещи (имущества), может с ней поступить так, как ему кажется правильным – сдать на хранение, подарить, завещать, продать, пожертвовать, заложить, сдать в аренду и т.д. И для каждого из перечисленных действий Гражданский Кодекс предлагает законные варианты практической реализации того или иного решения собственника. Собственник может и вообще ничего не делать, бросить имущество и уйти в Гималаи. Это тоже его выбор и его право. Как конкретно производится купля-продажа движимого или недвижимого имущества – об этом говорит буква закона – конкретная статья Кодекса. Но у гражданского права есть еще и дух гражданского закона – он называется принципы гражданского права и они уже упоминались выше - такие как свобода договора, неприкосновенность собственности, судебная защита нарушенного права, добросовестность и разумность отношений сторон и т.д.

Для сферы охраны здоровья существует свой основополагающий закон уровня кодекса – «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан». В нем определены основные правила взаимоотношений в этой сфере общественной и государственной жизни, названы ключевые субъекты, действующие здесь, детализированы их права и обязанности. Кто такой семейный врач, что такое частная практика, каковы права пациента и медицинского работника, за что отвечает Минздрав, а за что орган управления здравоохранением Санкт-Петербурга, каков порядок проведении разных видов медицинских экспертиз, каковы правила оплаты труда и компенсаций медицинским работникам, как, когда и в каком виде дается Клятва врача и многое другое. Но, что существенно, начинается этот основополагающий для законодательства о здравоохранении документ (потому и «Основы…») с формулирования духа этого закона, которым должны быть проникнуты все отношения в этой сфере. Представлен таковой через формулирование принципов охраны здоровья в России и они кардинальным образом отличаются от принципов, изложенных в «Основах законодательства СССР об охране здоровья населения», действовавших до 1993 года. Уже по названию ранее действовавшего закона видно, что с 1993 года в России изменился системообразующий субъект, здоровье которого необходимо охранять. Раньше охранялось здоровье населения. Отныне ключевой фигурой системы назван гражданин, а предметом охраны является здоровье гражданина (а не населения). Во второй статье Основ названо пять принципов охраны здоровья, пять основных ориентиров, пять ценностей в профессиональной деятельности каждого врача, каждого главного врача, каждого руководителя органа управления здравоохранением.

А может быть, это очередные лозунги? Ведь от этих норм и принципов ни докторам, ни пациентам что-то пользы никакой не чувствуется. Может больше похоже все это на очередные обещания? Ведь в советское время о правовых нормах и принципах докторам не говорили, а беспорядков было в работе гораздо меньше, чем сейчас. Не стоит, может, врачу погружаться в эти юридические дебри.

Нет. Такую позицию все-таки можно отнести не к право-мерным, а к эмоцио-мерным. В ее основе лежит не только отражение реальных проблем сегодняшнего дня, но и хорошо известный психологический феномен, называемый доминанта славного прошлого, а также результат многолетних усилий коммунистической партии по отучиванию людей от привычки критически мыслить при анализе наблюдаемых социальных процессов, мыслить с использованием внеэмоциональных и внеидеологических категорий, в первую очередь, категорий правовых. Сегодня же нужно не просто думать и высказываться, а юридически квалифицировав ситуацию, действовать. И действовать не только самим, но и инициировать механизмы реагирования на проблемы ответственных лиц и организаций. То есть делать то, к чему нас Президент В.В.Путин призвал - учиться трясти административное дерево. Давайте попробуем тот же, озвученный только что в своей сути бесспорный тезис о беспорядке в здравоохранении, представить в конструктивном варианте, то есть так, чтобы юридически правильно позиционироваться, правомерно обосновать свои оценки происходящего и понять, в каком направлении действовать, для того, чтобы ситуацию улучшить. И решим, где и кого необходимо «потрясти». Светлое будущее не приходит само, его никогда нам не принесет начальник. Единственный вариант – создать будущее своими головами. Но в начале, вначале всегда Мысль и Слово, и важно, чтобы они были правильными.

Вопрос к доктору: «Вы можете сказать, о том вы повседневно видите признаки нарушения и ваших (врача) прав, и прав ваших пациентов, что дезорганизует нормальную профессиональную деятельность?» - Да. Тогда давайте произведем соотнесение, для примера, этой ситуации с правовыми принципами, чтобы понять – высказанная выше оценка состояния здравоохранения эмоциональна, имеет характер претензий на основе неудовлетворенности личного интереса, чисто эгоистичной позиции? Если это так, то нам вправе будут ответить в таком, например, стиле: «Сейчас всем трудно, надо потерпеть, коллега». Или вдруг окажется, что известны ответственные за имеющуюся проблему лица. А если врачебный голос поднят в защиту попираемых базовых ценностей нашей деятельности и есть основание бить тревогу, будем вместе стучать в конкретную дверь, взявшись за руки или «молчать и пропадать поодиночке», как пел Булат Окуджава?

Итак, смотрим Основы, статья 2. Основными принципами охраны здоровья граждан в Российской Федерации являются:

1) соблюдение прав человека и гражданина в области охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;

2) приоритет профилактических мер в области охраны здоровья граждан;

3) доступность медико-социальной помощи;

4) социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья;

5) ответственность органов государственной власти и управления, предприятий, учреждений и организаций независимо от формы собственности, должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья.

Давайте попробуем имеющуюся сегодня ситуацию в здравоохранении охарактеризовать без эмоций и языком юридическим. И выглядеть это будет примерно так:

«Сегодня наблюдается повседневное нарушение основных принципов охраны здоровья граждан – нарушаются как ключевые их права в сфере охраны здоровья, не соблюдаются государственные гарантии обеспечения их конституционного права на бесплатную медицинскую помощь в государственных организациях здравоохранения, нарушаются права врачей на нормальные условия труда и на оплату, соответствующую уровню квалификации сложнейшего из известных видов труда. Происходит дальнейшее снижение объема государственных гарантий гражданам в сфере медицинской помощи. Профессиональное медицинское сообщество считает необходимым в соответствии с требованиями пункта 5 статьи 2 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан поставить вопрос об ответственности органов государственной власти перед гражданами за крайне неблагоприятное положение, сложившееся в системе здравоохранения. В связи с неоднократными и непродуктивными попытками реформирования системы здравоохранения стала очевидной необходимость прямого участия Президента России в решении вопросов, связанных со здоровьем нации. Медицинское сообщество считает необходимым признать противоречащим законодательству и принципам охраны здоровья граждан в России изменения, внесенные Указом Президента Б.Н. Ельцина № 2288 от 23.12.1993 - об отмене части 2 статьи 9 Основ, предусматривавшей обязательный ежегодный доклад Президента России высшему органу представительной власти страны о государственной политике в области охраны здоровья граждан и состоянии здоровья населения Российской Федерации, а также законодательно гарантировавшей непосредственное участие Президента России в руководстве реализацией федеральной государственной политики в области охраны здоровья граждан. Профессиональная медицинская ассоциация оставляет за собой право обеспечить соблюдение требований законодательства в гарантированном Конституцией РФ судебном порядке».

Возможно, несколько длинновато. Но обращаю Ваше внимание - (1) позиция высказывается в категориях закона, (2) формулируются правовые основания притязаний, (3) указываются ответственные за ситуацию лица. Есть основания констатировать, что Ельцин Б.Н. превысил свои полномочия не в части работы в области здоровья граждан, а в части противозаконного отказа этим заниматься. В пылу борьбы с Верховным Советом России Б.Н. Ельцин превысил свои права и подзаконным нормативным актом (Указом) внес изменения в документ гораздо более высокой юридической силы – в Основы законодательства (в Гражданском Кодексе РФ существует прямое указание на правило разрешения аналогичной ситуации: Статья 3, п. 5 «… В случае противоречия указа Президента Российской Федерации или постановления Правительства Российской Федерации настоящему Кодексу или иному закону применяется настоящий Кодекс или соответствующий закон»). А снял он с себя ни много, ни мало, отменив ч.2. ст.9 Основ, обязанность «руководить реализацией федеральной государственной политикой в области охраны здоровья граждан и не реже одного раза в год (кстати, как то делают большинство Президентов в мире) делать на эту тему доклад.., который должен называться (опять таки в соответствии с требованиями Основ «О государственной политике в области охраны здоровья граждан и состоянии здоровья населения Российской Федерации». Борис Николаевич, будучи высшим должностным лицом, внес самовольно изменения в букву Основного для нас, врачей и для 145 миллионов пациентов закона, да еще изменения, явно противоречащие духу этого закона, сформулированному в том числе как пятый принцип охраны здоровья - ответственность органов государственной власти и управления, предприятий, учреждений и организаций независимо от формы собственности, должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья. И много проблем в здравоохранении пришло именно из-за этого. В условиях России всем хорошо известно – чем выше уровень руководителя, который привлекается к решению проблемы, тем больше вероятность, что его подчиненные таковой будут заниматься последовательно, грамотно, ответственно.

Так что у любой Профессиональной медицинской ассоциации, если она действительно будет реализовать свою целевую функцию, установленную ст. 62 Основ (защищать права врачей), есть основания не только поднимать на публичное обсуждение вопрос о причинах хаоса в здравоохранении, но и есть возможность в соответствии с п.2 статьи 27 Гражданского процессуального Кодекса РФ в Верховном суде отменить Указ Президента РФ № 2288 в части внесения им изменений в Основы законодательства об охране здоровья граждан, изменений, противоречащих принципам охраны здоровья граждан, принятым в Российской Федерации.

Остается только заметить, что правовое государство тем и отличается от государства российского, которое пока только провозгласило себя правовым, что в нем невозможны подобные действия высших должностных лиц по отношению к своим обязанностям в части ключевых общественных и личных ценностей, таких как здоровье граждан. Указанные действия явно нарушили законные интересы и пациентов, и врачей, и потому имели бы там несомненный резонанс, как в обществе в целом, так, в первую очередь, в среде профессиональной - врачебной. Причем резонанс был бы не в форме митингов, а в форме восстановления нормы закона через суд, и в форме общественного давления на власть с требованием этот закон полностью выполнять. В России по обсуждаемому факту реакции просто не было. Как результат, на протяжении уже второго десятилетия и врачи, и пациенты пожинают плоды самовольного отказа высшего должностного лица от выполнения своих установленных законом обязанностей. И государственное здравоохранение России из дочери власти все больше превращается в ее падчерицу.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 10730 | Нарушение авторских прав