АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Невідкладна допомога i лікування. Уникати перевтоми та нервово-психічних перенапружень

Уникати перевтоми та нервово-психічних перенапружень. 3абезпечити спокійну домашню та виробничу атмосферу.

Рекомендується змішана їжа 3 переважанням молочно-кислих продуктів. 3абороняється алкоголь, нікотин, кава, міцний чай.

Правильне черrування відпочинку 3 фізичними зусиллями.

Хворі на ЕС функціонального генезу в більшості випадків не потребують медикаментозного лікування (протокол № 7).

Специфічне протиаритмічне лікування проводиться за наявності таких показань: ЕС зі значними суб'єктивними відчуттями; ЕС при ІМ; ЕС, які загрожують виникненню миготіння передсердь або шлуночків; ЕС, які викликають виражені розлади гемодинаміки.

При суправентрикулярних екстрасистолах використовують:

— резерпін по 0,5 мг на день (особливо при тахікардії);

— ефедрин по 0,025 г 1— 3 рази на день (лише при наявності брадикардії; про- типоказаний при артеріальній гіпертензії; ІХС, тиреотоксикозі);

— верапаміл (ізоптин) по 80 мл 3 рази на день всередину;

— новокаїнамід (прокаїнамід) per os 0,25 —1,0 г протягом 1— 4 днів, а потім призначають підтримувальну дозу 0,25 — 0,5 г через кожні 3-6 год;

— аймалін 2,5 % — 2 мл в/в на 10 мл фізіологічного розчину;

—(3-адреноблокатори (анаприлін, пропранолол) рег os по 20 мг 4 рази на день. Через 3-5 днів (при необхідності) разову дозу збільшують до 40 мг; верапаміл по 40 мг 3 рази на день;

— за наявності серцевої недостатності — серцеві глікозиди (0,5 мл 0,05 % розчину строфантину в/в).

При шлуночкових екстрасистолах:

Недоцільно при поодиноких ЕС, які зникають при фізичному навантаженні, призначати антиаритмічні препарати — використовують лише седативні засоби, транквілізатори.

3а умов частих, ранніх, політопних ШЕС застосовують:

а) хінідин per os по 0,1 г натще, а потім по 0,2 — 0,3 г через кожні 3— 4 години (добова терапевтична доза складає 1-4 г);

6) новокаїнамід по 0,25 — 0,5 г через кожкі 3-6 год рег os;

в) (3-адреноблокатори (анаприлін) по 20 мл 4 рази на день per os;

г) етмозин перорально — ударна доза 500 мг, а далі по 200 мг через кожні 8 год, етацилін 50 —150 мг на день, макситил 200 мг 3-4 рази, пропафенон 150 — 300 мг 3 рази;

д) аймалін 2 мл 2,5 % розчину в/в в 10 мл 0,9 % розчину натрію хлориду або 5 % розчину глюкози.

При відсутності ефекту використовують кордарон (починають 3 насичувальної дози 600 - 800 мг на день до 20 днів, потім дозу зменшують кожні 3-7 днів на 200 мг до підтримувальної 200 - 400 мг, яку приймають курсами по 5 днів 3 дводобовими перервами.

е) при гострому ІМ — лідокаїн в/в 80 мг 2 % розчину, одночасно

призначають в/м 400 мг (4 мл 10 % розчину). Потім через кожні 3 год вводять в/м 400 - 600 мг (4 - 6 мл 10 % розчину) протягом всього терміну лікування.

У всіх випадках ЕС нормалізують рівень калію в плазмі крові.

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 510 | Нарушение авторских прав