АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Гостра лівошлуночкова недостатність (ГЛН)

Клініка. Проявляється ГЛН серцевою астмою та набряком легень.

Серцева астма (СА) - це синдром різкого ослаблення лівого шлуночка, що супроводжується нападом задишки, яка переходить в ядуху.

Причини СА - аортальні та мітральні вади серця, міокардити, інфаркт міокарда, отруєння, гострий та хронічний гломерулонефрит, гіпертонічна хвороба, атеросклеротичний кардіосклероз, кардіопатії, пневмоконіози тощо.

Зниження скоротливості найчастіше лівого шлуночка (в окремих випадках тільки лівого передсердя або лівого передсердя одночасно 3 лівим шлуночком) при задовільній функції правого шлуночка призводить до раптового переповнення кров'ю легеневих судин. У результаті цього різко підвищується артеріальний тиск у легеневих венах, капілярах, артеріолах, збільшується проникність капілярів i рідка частина крові пропотіває в стінку альвеол, вони набрякають, що зменшує площу дотику 3 повітрям (порушується,дифузія газів). Це клінічно проявляється нападом ядухи.

Клініка. Напад СА - пароксизм інспіраторної ядухи, частіше виникає вночі, рідше вдень. Їх розвитку сприяє фізичне або нервово-психічне перевантаження. Напад може бут коротшим (1 /2 — 1 год) або тривати годинами.

Під час нападу хворий неспокійний, покритий холодним потом, йомy важко лежати, сидить 3 опущеними ногами.

Пульс частий, слабого наповнення i напруження, АТ в нормі або підвищений. Тони серця глухі, ритм галопу, акцент ІІ тону над легеневою артерією. Біль у ділянці серця відсутній, але можливе поєднання астми зі стенокардією. Іноді нападу передує серцебиття.

Дихання часте (30 — 40 /хв), спостерігається сухий кашель. Аускультативно над усією поверхнею легень вислуховується жорстке дикання. У нижніх відділах легень швидко наростає кількість сухих i дрібхоміхурцевих хрипів, пов'язаних із застійними явищами в легенях i спазмом бронхів.

Напад нерідко супроводжується поліурією.

Набряк легень -загрожуючий для життя стан, обумовлений раптовим протіканням плазми крові в альвеоли та інтерстиціальний простір легень із розвитком гострої дихальної недостатності.

Головною причиною гострої дихальної недостатності при набряку легень є накопичення при кожному вдиху рідини, яка потрапляє із стінки альвеол у їх просвіт, i утворення піни (3 кожних 100 мл рідини утворюється 1— 1,5 л піни), що викликає обструкію дихальних шляхів, зниження еластичності легень, гіпоксію i набряк.

Клініка. Наростає задишка, дихання стає клекочучим, яке добре вислуховується на відстані, підсилюється кашель з виділенням серозного або кров'янистого харкотиння. Обличчя ціанотичне, вени шиї набряклі. Пульс частий, ниткоподібний, слабкого наповнення та напруження. Тони серця глухі, вислуховується ритм галопу. Над всією повернею легень вислуховуються великокаліберні, звучні вологі хрипи.

3алежно від перебігу розрізняють такі форми набряку легень:

— гостру (менше як 4 год);

— підгостру (триває 4— 12 год);

— затяжну (більше 12 год);

— блискавичну (розвивається протягом декількох хвилин).

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 663 | Нарушение авторских прав