АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Невідкладна допомога i лікування. 1. Негайно пакласти xвopoгo на спину (рис

1. Негайно пакласти xвopoгo на спину (рис. 19).

2. Припідняти нижні кінцівки на 15 градусів, щоб збільшити приплив крові до головного мозку.

3. Послабити одяг, що стискає, розстебнути комірець.

4. Забезпечити надходження свіжого повітря.

5. Викликати подразнення рецепторів шкіри та слизових оболонок, для чого провести розтирання, збризкування холодною водою.

6. Змочити вату нашатирним спиртом, піднести їі до носа i дати вдихнути.

7. Контроль за пульсом, артеріалъним тиском.

8. Ввести кофеїну 10 % розчину 1 мл п/ш та кордіаміну 2 мл, рідше — мезатону 0,5– 1,0 мл 1 % розчину п/ш. У випадку брадикардії — атропіну 0,1 % розчин 0,5 –1 мл п/ш.

9. Зігріти ноги грілками або розтерти рушником, дати випити гарячого чаю або кави.

10. Записати ЕКГ.

11. Після того, як свідомість повернеться до хворого, його потрібно повільно посадити, а пізніше повільно допомогги встати. Не слід заспокоюватись, необхідно з'ясувати причину цього стану, для чого виключити вищезгадані захворювання в порядку екстреної диференціальної діагностики.

Колапс

Колапс — більш тяжка форма гострої судинної недостатності, яка характеризується різким зниженням АТ та розладами периферичного кровотоку.

Причинами колапсу найчастіше є:

– захворювання серця (ІМ, стеноз гирла аорти, серцеві аритмії, гостра коронарна недостатність, гіпотензія з ортостатичним колапсом);

– алергічні захворювання (анафілаксія, медикаментозна терапія);

– гострі інфекційні хвороби (пневмонія, грип, харчова токсикоінфекція);

– ендокринні захворювання (діабетична прекома, адренокортикальна недостатність);

– вплив медикаментів (цитостатики, саліцилати, трициклічні антидепресанти, кардіодепресивні засоби);

– інтоксикації (отруєння барбітуратами, етанолом, передозування бетаадреноблокаторів, антагоністів кальцію, гіпотензивних засобів);

- хірургічні захворювання (травми, опіки, гострий панкреатит, гостра крововтрата);

- інші причини: біль, гіпотермія, вагітність, плевральна пункція, лапароцентез, гірська хвороба).

Розрізняють такі види колапсу: симпатотонічний колапс, ваготонічний та паралітичний колапс.

Симпатотонічний колапс (причини: великі крововтрати, тяжкі пневмонії, кишкові токсикози зі зневодненням) - зумовлений спазмом артеріол i централізацією кровообігу (скупчення крові в порожнинах серця та центральних магістральних судинах).

Клінічні прояви. Спочатку максимально підвищується АТ, потім знижується, виникає тахікардія, знижується пульсовий тиск.

Ваготонічний колапс (причини: анафілактичний шок, передозування гіпотензивних препаратів, гіпоглікемічні стани, недостатність кори надниркових залоз) - виникає внаслідок раптового розширення артеріоловенозних анастомозів та різкого зниження АТ, ішемії мозку та виключення його функції.

Клініка: виникає брадикардія, підвищується пульсовий тиск.

Паралітичний колапс - розвивається в тяжких хворих із нейротоксикозом, діабетичною комою, проявляється різким зниженням систолічного та діастолічного АТ, тахікардією, ниткоподібним пульсом.

Клінічними проявами всіх форм колапсу є: тяжчий клінічний перебіг, ніж при зомлінні; різка блідість шкірних покривів, які вкриті холодним, липким потом, загострені риси обличчя, глибоко запалі очі, розширені зіниці, тіні навколо очей. Свідомість затьмарена, гіпотермія. дихання часте поверхневе. Пульс частий, ниткоподібний, слабкого наповнення. АТ низький. Тони серця глухі. Хворий лежить нерухомо, байдужий до оточення, відповідає на запитання «неохоче».

Основною ознакою колапсу є зниження артеріального i венозного тиску. Розрізняють 4 ступені колапсу:

І ступінь - АТ становить 90 мм рт,ст. i вище;

ІІ ступінь - АТ становить 70 - 90 мм рт.ст.;

ІІІ ступінь - АТ становить 50 -70 мм рт.ст.;

IV ступінь - АТ становить <50 мм рт.ст.

Третій та четвертий ступені колапсу вкрай тяжкі, прогноз їх завжди серйозний.

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 609 | Нарушение авторских прав