АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Инсулиновая и судорожная терапия
Инсулиновая терапия широко применяется для лечения больных шизофренией. Лечение инсулиновыми гипоглике-миями состояний депрессии и тревоги психогенного генеза, а также истерических симптомов было предпринято во время второй мировой войны рядом английских и американских авторов [SargantW., CreskeN., 1941, идр.], однако без особого успеха. Вследствие малой эффективности его при терапии указанных выше состояний, а также в связи с тем, что инсу-линовые гипогликемии могут привести к органическим изменениям в мозге больного и вызвать значительные нарушения обмена веществ, указанный метод для лечения больных неврозами и реактивными психозами малоприменим.
Судорожная терапия, предложенная в 1935 г. венгерским психиатром L. Meduna для лечения больных шизофренией, вскоре стала применяться и для лечения затяжных неврозов. Особенно широко метразоловая, камфорная и электросудорожная терапия использовались для лечения затяжных форм неврозов, не поддававшихся другим видам терапии, во время второй мировой войны [Поворинский Ю. А., 1941; Фей-гинИ. М., 1944; GoodR., 1941; TorrieA., 1944, идр.]. Так, И. И. Фейгин применял судорожную терапию 8 больным с затяжными истерическими моносимптоматическими расстройствами, не поддававшимися другим методам терапии, из них у 5 наступило улучшение, у 3 эффекта не было. Для успеха лечения, как указывает автор, не всегда достаточно вызывать один припадок, иногда необходимо вызывать 4 — 5 судорожных припадков. Во всех случаях, когда лечение было проведено до конца, наблюдались хорошие результаты. Иногда лечение прерывалось из-за сопротивления больного терапии. W. Russel, E. Strauss (1946) на основании собственного опыта пришли к выводу, что «конверсионная терапия» обычно не поддается электросудорожной терапии. Электросудо-
рожная терапия не дает также положительного эффекта и при лечении больных неврозом навязчивых состояний.
Механизм терапевтического действия судорожной терапии остается еще недостаточно ясным. Ряд авторов придают большое значение наступающей при этом острой гипоксемии [Himwich H., Alexander F. А., 1948, и др.] и развивающемуся сильнейшему страху [Good R., и др.]. Повторные гипоксемии ведут, по Е. Gellhorn, к повышению реактивности вегетативных центров и длительному преобладанию симпатического тонуса йад парасимпатическим; аноксемия является сильнейшим стимулятором нервной системы. Судорожная терапия, по данным Е. Gellhorn, стимулирует гипоталамическую область, в то время как при инсулиновой гипогликемии и длительном сне, вызванном барбитуратами, повышение активности гипоталамуса является следствием растормаживания — освобождения этой области от кортикального контроля. При судорожной (метразоловой) и электросудорожной терапии оно возникает еще и в результате прямого возбуждающего действия электрического тока на подкорку. Возможно, что терапевтическое действие этого метода лечения связано и с резким увеличением биогенных аминов в мозге.
Недостатком судорожной терапии является тягостный для больного характер лечения и его небезопасность (в 0,8 % случаев мелкоточечные кровоизлияния в мозговое вещество й другие осложнения), поэтому применение указанного метода для лечения неврозов, в частности купирования истерических симптомов, нецелесообразно. Лишь в исключительных случаях при тяжелом и очень затяжном течении истерических психозов (псевдокататонический ступор, пуэрилизм, псев-додеменция), не поддающихся другим видам терапии, возможно применение нескольких электрошоков.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 677 | Нарушение авторских прав
|