АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение кальциевым ударом по Свядощу

Лечение кальциевым ударом было предложено А. М. Свя-дощем в 1943 г. для одномоментного купирования истеричес­ких симптомов в военно-полевых условиях в качестве фар-макопсихотерапевтического метода лечения.

При этом методе лечения раствор хлорида кальция вводят внут­ривенно сравнительно быстро (в секунду около 1 мл 10 % раство-

pa). В зависимости от массы тела, возраста и состояния больного вводят однократно 15—20 мл 10% раствора при массе больного свыше 50 кг и отсутствии соматических противопоказаний.

Количество однократно вводимого хлорида кальция не должно превышать 0,05 на 1 кг массы больного. Вливания следует прово­дить по одному в день, ежедневно или через день, до 6—8 вливаний, причем в случае быстрого регресса патологических явлений дозу при повторных вливаниях значительно уменьшают (до 6—10 мл 10 % раствора). Противопоказаниями к лечению кальциевым уда­ром являются выраженная гипертония, артериосклероз и органичес­кие заболевания сердца.

При кальциевом ударе через 5—10 с от начала вливания появ­ляется ощущение жара, первоначально локализующееся в области рта и далее быстро распространяющееся по всему телу. С нарас­танием чувства жара наступает гиперемия или, реже, побледнение лица, сужение зрачков и падение мышечного тонуса, при этом появ­ляется резкое чувство слабости, сонливость или длящийся несколь­ко минут сон.

В течение первой минуты по окончании вливания ощущение жа­ра прекращается, чувство слабости начинает постепенно проходить (в это время у больных с моносимптоматическими истерическими расстройствами и постконтузионнои глухонемотой обнаруживается восстановление утраченных функций). Быстрое введение большой дозы хлорида кальция вызывает резкие вегетативные изменения, вы­ражающиеся в учащении, реже замедлении пульса, некотором по­вышении АД и обычно резком увеличении числа лимфоцитов (в 1 — I Чг раза) и уменьшении числа сегментированных лейкоцитов. Эти

изменения наступают в первую же минуту после введения препара­та и держатся в течение 3 — 5 мин.

При купировании истерических симптомов кальциевым ударом перед введением хлорида кальция больному указывают, что имею­щийся у него истерический симптом обратим и что он исчезнет сра­зу же после того, как лекарство будет введено (после того, как воз­никнет ощущение жара). При лечении истерических моносимпто­мов (параличи, мутизм, сурдомутизм, блефароспазм и т. п.) через несколько секунд после вливания больному резким повелительным тоном предлагают убедиться, что утраченная им функция восстано­вилась: при параличах — произвести движения бывшей парализо­ванной частью тела, при мутизме или сурдомутизме — ответить на те или иные вопросы или выполнить те или иные действия, напри­мер, назвать свою фамилию, ответить, хочется ли пить, открыть рот, показать язык и т. п. Далее в течение нескольких минут больного

побуждают к упражнению утраченной функции. Если же в случае истерических моносимптомов в течение первых пяти минут после вливания терапевтический эффект оказывается недостаточным, вво­дят аналогичным образом еще 10 мл 10 % раствора хлорида каль­ция.

При лечении истерических гиперкинезов, рвоты, наруше­ний функции внутренних органов проводят курс из 6—10 вливаний через день. В наступлении терапевтического эф­фекта у больных неврозами, помимо фармакологического действия хлорида кальция на нервную систему и сильного сенсорного раздражения интероцептивной сферы, большую роль играет прямое и косвенное внушение наяву (связано с ощущением жара во время вливания), ведущее к возникно­вению «волны возбуждения, смывающей тормозные пункты в коре» (протрептика).

Лечение кальциевым ударом истерических реакций, аф­фективно-шокового ступора и так называемой постконтузи-онной глухонемоты было с успехом применено в годы Вели­кой Отечественной войны в ряде медсанбатов и госпиталей. Во многих случаях удавалось одномоментно купировать мо­носимптоматические истерические расстройства и постконту-у^{т ем} однократного внутривенного

зионную глухонемоту

вливания большой дозы хлорида кальция.

Полное устранение истерических симптомов наступило у 88 % больных с острыми истерическими моносимптомами (глухонемотой, мутизмом, глухотой, ступором, параличами, блефароспазмом и амаврозом), причем в большинстве случа­ев непосредственно или в течение первых часов после каль­циевого удара. Среди больных со свежей постконтузионной глухонемотой и мутизмом полное устранение глухонемоты и мутизма после кальциевого удара наступило у 83 %, причем у 43 % больных сразу же после первого вливания хлорида кальция. Особенно эффективным лечение было в тех случа­ях, когда оно проводилось в первые 4 дня с начала заболева­ния. Положительные результаты в некоторых случаях на-

1 Описание лечения кальциевым ударом так называемой постконтузион­ной глухонемоты и аффективно-шокового ступора приведено в труде «Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941 —1945 гг.» (М., 1949, т. 26, с. 76 и 93) и в посвященном В. А. Гиляровскому юбилейном сбор­нике «Проблемы современной психиатрии» (М., 1947, с. 450—451), а также в нашей работе (1952).

блюдались при лечении истерических гиперкинезов, припад­ков и сумеречных состояний. Метод рекомендуется для при­менения в тех случаях, когда другие средства оказались не­эффективными. При лечении истерических моносимптомов, таких как сурдомутизм, мутизм, параличи, амавроз и блефа-роспазм, метод эфирной маски, по нашим наблюдениям, эф­фективнее кальциевого удара.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 632 | Нарушение авторских прав