АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение катарзисом

Лечение катарзисом — это лечение информацией, вызы­вающей отреагирование переживаний в бодрствующем состо­янии или сне — гипнотическом (гипнокатарзис) или нарко­тическом (наркокатарзис).

По мнению S. Freud, в норме отреагирование пережива­ний происходит во время сновидений. В пользу этого гово­рят приведенные выше данные о роли быстрого сна. Термин «катарзис» происходит от греческого слова katharsis — очи­щение и применялся еще Аристотелем в учении о трагедии. Трагедия, по мнению Аристотеля, вызывая страх, гнев, состра­дание, заставляет зрителя переживать эти чувства, тем самым как бы «очищая» его душевное состояние. Еще задолго до Аристотеля понятие о катарзисе возникло у врачей-пифаго-рийцев, лечивших больных музыкой. Методом катарзиса пер­вое время пользовались также J. Вгеиег и S. Freud (послед­ний вскоре отказался от его применения в связи с переходом к психоанализу).

При лечении катарзисом вызываются воспоминания о травмировавшем больного переживании и представляется возможность «отреагировать» на него. По данным Е. Gel-lhorn и G. Loofbourrow, в основе явлений катарзиса лежат интенсивные гипоталамо-кортикальные разряды, сменяющие­ся периодом ослабления кортико-гипоталамического взаимо­действия и, наконец, восстановлением нормальной возбуди­мости гипоталамуса, а также нормализацией гипоталамо-кор-тикальных взаимоотношений. Лечение проводится как в бодрствующем состоянии, так и в гипнотическом или нарко­тическом сне.

В бодрствующем состоянии во время беседы касаются со­бытий, травмировавших больного, дают ему возможность под­робно рассказать о них, что может вести к известному отреа-гированию этих переживаний и в последующем к успокое­нию. Иногда наплыв воспоминаний может привести, наоборот, к оживлению психотравмирующих переживаний и временно­му усилению симптомов невроза.

При лечении катарзисом во время гипнотического сна больному либо напоминают о психотравмирующих событи­ях и дают возможность проявиться возникшей эмоциональ­ной реакции, либо прямо внушают, что сейчас он перенесется в обстановку, вызвавшую его болезнь. «Вы еще раз пережи­вете эти события и теперь отреагируйте на них, после чего они для вас потеряют всякую значимость и вы будете избав­лены от вашей болезни», — говорят ему. Так, например, чело­веку, у которого появился истерический гиперкинез после то­го, как он пережил испуг и был свидетелем страшной сцены гибели людей во время бомбардировки, говорят: «Сейчас вы вспомните с исключительной яркостью все события этой сце­ны. Раздался сигнал воздушной тревоги... Вы выбежали из вагона...». Если сон гипнотический с явлениями сомнамбу­лизма, то этих слов достаточно, и больной дальше сам ра­зыгрывает бурную сцену, воспроизводящую психотравмиру-ющие переживания. Сцена эта сопровождается тяжелым дыханием, стонами, слезами, экспрессивными, порой театрали­зованными, жестами и длится несколько минут. Если она не заканчивается через 10 —15 мин, врач приказывает больно­му резким, громким, внушающим тоном: «Спать, спать, спать, глубже... Это прошло, этого нет. Сейчас (называет нынеш­ний год и число) вы совершенно спокойны»,— и, подождав 1—2 мин, пока больной не успокоится, продолжает: «Теперь вы избавились от тяжелых переживаний военных лет. Клет­ки мозга освободились от возбуждения, вызванного этими переживаниями. События эти теперь для вас безразличны (или „вы их забыли"). Вы совершенно спокойны. Избавились вы и от дрожания (или припадков или другого болезненного симптома). Теперь вы вновь такой, каким были до болезни, и всю жизнь будете здоровы».

При лечении наркокатарзисом применяется описанная выше техника внушения в состоянии наркотического сна. При этом в отличие от лечения во время сна гипнотического обычно требуется в большей мере оживлять психотравми-рующие события. Так, например, в приведенном выше наблю­дении еще внушают: «Трещат зенитки... Появился вражес­кий самолет... Свист бомбы...» и т. д.

В состоянии алкогольного опьянения у больных невроза­ми иногда спонтанно возникают наплывы воспоминаний о психотравмирующих событиях с бурной эмоциональной ре­акцией. Однако к выздоровлению это обычно не ведет. Ви-

димо, одного отреагирования в этих случаях недостаточно. Отреагирование, по мнению Н. Wolpe, помогает, если эмоцио­нальное воспроизведение прошлого сочетается с участием со стороны врача. Поэтому даже один рассказ больного о пере­житом приносит облегчение, когда он встречает сочувствие. При лечении катарзисом большую роль в достижении тера­певтического эффекта играет сопутствующее лечению внуше­ние — прямое и косвенное («после отреагирования болезнен­ные симптомы исчезнут»).

Следует учесть, что у больных истерией истинной причи­ной болезни, делающей истерические симптомы «условно при­ятными или желательными» и ведущей к их фиксации, часто является не та психическая травма, которую больной считает причиной болезни (например, фронтовые переживания), а ны­нешняя, актуальная ситуация, порождающая «бегство в бо­лезнь». Бурная же эмоциональная реакция при упоминании об этой мнимой причине болезни носит театральный харак­тер и должна как бы подчеркнуть, что заболевание вызвано именно ею, и тем самым вызвать к себе сочувствие и «оправ­дать» болезнь. Лечение таких больных проводится в соот­ветствии с общими принципами терапии истерии.

Лечение катарзисом очень широко применялось во время второй мировой войны под названием накросинтеза в англий­ской и американской армиях и являлось официально при­знанным и рекомендованным методом лечения «военных нев­розов». И в мирное время метод этот может быть исполь­зован в сочетании с лечебным убеждением, внушением и каузальной терапией при истерии, неврозе навязчивых состо­яний, неврозе страха, а также неврастенических нарушениях функции внутренних органов, то есть в тех случаях, когда в генезе заболевания играют роль «неотреагированные пережи­вания».

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 506 | Нарушение авторских прав