Лечение длительным сном
Сон как лечебное средство эмпирически применяется с давних времен.
Для лечения неврозов сном применяли следующие терапевтические методы: 1) длительный прерывистый медикаментозный сон; 2) удлиненный наркотический сон; 3) гипнотический сон (гипноз — отдых); 4) электросон.
При лечении длительным прерывистым сном, вызываемым с помощью барбамила (амитал-натрия) и других снотворных, больные проводят в состоянии сна по 18—20 ч в сутки в течение 10 — 15 (в среднем 12) дней.
При лечении удлиненным медикаментозным сном (физиологическим сном, удлиненным действием небольших доз снотворных), как его называют некоторые авторы, больные проводят в состоянии сна несколько меньшее время (10 — 15 ч в сутки в течение того же количества дней). При этом в одних клиниках больным назначают постельный режим, предоставляют полный покой, в других — распорядок дня
больных не нарушают, больные не лишаются прогулок на свежем воздухе и в течение курса лечения сном им продолжают психотерапию. Для усиления действия снотворных могут быть применены небольшие дозы аминазина (50 — 200 мг в сутки).
Н. Wendt (1960) разработал методику лечения сном, при которой в первые дни сон вызывался снотворными (вводились в клизме) и далее постепенно, все в большей и большей мере условнорефлекторными воздействиями — звукозаписью, заменой снотворного нейтральными веществами и т. п. Таким образом автору удавалось удлинить сон на 8—14 ч в сутки. Лечение сном сочеталось с психотерапией и рассматривалось лишь в качестве вспомогательного средства при лечении неврозов. В той или иной степени положительный результат наблюдался этим автором у 2/ 3 больных неврозами.
Лечение длительным фармакологическим сном неврастении, истерии и невроза навязчивых состояний, по нашим данным, малоэффективно, хотя некоторые авторы и наблюдали в этих случаях хорошие результаты.
Недостатком лечения всеми видами длительного фармакологического сна является то, что при них в той или иной мере наступает интоксикация организма снотворными и подавляется быстрый сон, в связи с чем последние годы метод этот во многих клиниках перестал применяться. Этих недостатков лишено лечение длительным гипнотическим сном (гипнозом-отдыхом).
Гипнотический сон, удлиняющий суточную продолжительность сна больного (гипноз-отдых), является эффективным средством лечения больных неврозами и показан во всех случаях этого заболевания. Достигнутый при этом сон не сопровождается интоксикацией организма снотворными, а также депривацией быстрого сна и является физиологическим. Для вызывания внушенного (условнорефлекторного) сна в отсутствие врача-гипнотизера при этом обычно прибегают к косвенному постгшшотическому внушению, например, внушают, что теперь после отдыха больной будет спать 1 — 2 ч или что он уснет, когда на него подействует какой-либо до того нейтральный раздражитель. Для вызывания гипнотического сна в этих случаях может быть также применена, как указывалось, звукозапись [СвядощА. М, ФайнбергС. Г., 1936].
Горячим сторонником лечения гипнозом-отдыхом является К. И. Платонов. Метод обычно сочетается с лечением
внушением в состоянии гипнотического сна. Так, В. Е. Рожнов, погружая больных в гипнотический сон на 1 —11/2ч вместе с тем производил им 4 — 6 лечебных внушений. Недостатком метода является то, что далеко не всех больных удается погрузить в гипнотический сон, причем особенно трудно достигнуть этого у больных неврозом навязчивых состояний и психастенией. В связи с этим Б. Н. Бирман для облегчения вызывания, а также удлинения гипнотического сна давал больным небольшие дозы снотворного и во время наступления сна-отдыха проводил лечение внушением. Хорошие терапевтические результаты от применения своего метода он наблюдал у больных неврастенией, истерией и психастенией.
Поскольку наркотический сон связан с интоксикацией организма снотворными, а гипнотический удается вызвать далеко не у всех больных, продолжались поиски новых методов вызывания сна и наркоза при помощи электрического тока. Однако до наступления сна часто возникало состояние резкого возбуждения, тягостное для больного, сон же наступал далеко не всегда.
В наблюдениях, описанных рядом зарубежных авторов под названием электронаркоза, по существу вызывался не электронаркоз, а пролонгированный электрошок.
Одним из методов вызывания сна при помощи электрического тока является электросон, описанный В. И. Гиляровским с соавт. При этом методе глазные электроды располагают на закрытых веках, два других — на сосцевидных отростках височных костей и пропускают импульсный ток разной частоты (от 15 до 60 — 75Гц). Средняя сила тока 10 — 12 мА, длительность импульса 0,2 мс. Продолжительность сеанса от 15 — 20 мин до 1 — 3 ч; полный курс 16 — 20 сеансов. Больные при пропускании тока испытывают сначала легкое покалывание в области век, которое вскоре перестает ощущаться, затем многие из них засыпают. Из 15 больных неврозами, астеническими, астенодепрессивными и реактивными состояниями у 13 авторы наблюдали положительные результаты.
В то время как электронаркоз вызван действием электрического тока на головной мозг, электросон является, по нашим данным, внушенным сном, то есть электросуггестивной процедурой. При этом известную роль в возникновении сна может играть монотонное раздражение кожи электрическим током.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 1142 | Нарушение авторских прав
|