 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Формулировка диагноза. • Хронический гастрит типа В, ассоциирован ный с геликобактером; обострение: эрозивный пи- лорит; среднекислый желудок (сохраненная желудоч ная секреция).• Хронический гастрит типа В, ассоциирован • Хронический гастрит типа А: атрофический Дифференциальная диагностика • Рак желудка. Ранние признаки - немотивиро • Полипоз желудка протекает с гастритоподоб- Хронический гастрит
• Болезнь Менетрие - тяжелое заболевание, протекающее с выраженным диспептическим синдромом, отеками, гипопротеинемией, анемией. Диагноз верифицируется эндоскопическим методом. Видны широкие, высокие складки слизистой, напоминающие мозг человека, а желудок представляет собой как бы «мешок с червями». Ведениепациента
Задачи: • купирование воспалительных изменений сли • сохранение секреторной функции желудка, • поддержание достигнутой клинико-морфоло- Организация лечения Госпитализация в гастроэнтерологическое или терапевтическое отделение показана при выраженном болевом, диспепсическом синдроме в сочетании с эндоскопическими признаками (яркая гиперемия, эрозии, кровоизлияния). В гастроэнтерологические отделения госпитализируются пациенты с тяжелыми формами «особых форм» гастрита. Плановая терапия Информация для пациента и его семьи. Советы пациенту и его семье. • Хронический гастрит - заболевание, требую • При обострении гастрита А, В, С - диета с ис • При стабилизации состояния строгие диети Медикаментозная терапия При обострении хронического гастрита типа В для купирования болей используются холиноли-тики: 0,1% раствор атропина сульфата или 0,2% раствор платифиллина битартрата по 0,5-1 мл2 раза в день в течение 2-3 нед. При сильных болях можно вводить в вену по 10-20 мл 0,5% раствора новокаина. Альтернативные варианты: гастроцепин по 1-2 табл. (25-50 мг) утром до еды и по 2 табл. вечером; метацин по 1 табл. (2 мг), либо платифиллин по 1 табл. (5 мг), либо экстракт белладонны по 1 табл. (15 мг) до еды 3 раза в день. Эрадикация геликобактера: антибактериальные препараты: де-нол по 1-2 табл. 3 раза в день за 30 мин до еды и перед сном в течение 3-4 нед., либо трихо-полпо 1 табл. (0,25 г) 3 раза в день после еды, 10-14 дней, либо оксациллин по 0,5 г 3 раза в день, 5-7 дней. Для достижения эффекта иногда приходится назначать эти препараты последовательно: оксациллин, трихопол, де-нол. Многим больным помогает амоксициллин по 500 мг 4 раза в день, 2 нед. Одновременно с де-нолом не назначаются антациды - фос-фалугель, маалокс и др. Антациды назначаются после эрадикации геликобактера на 7-10 дней. Это маалокс, альмагель, фос-фалугель по 1 дес. л. через 1,5-2 ч после еды и перед сном либо викалин по 2 табл. в измельченном виде, запивая теплой водой, через 30-45 мин после еды, 3 раза в день. При антрум-гастрите, пилородуодените у молодых с язвенноподобной симптоматикой с целью купирования гелико бактериоз а рекомендуется соче-танный прием пилорида по 1 табл. (400 мг) 2 раза в день, кларитромицина по 1 табл. (250 мг) 2 раза в день, 7 дней. Кларитромицин можно заменить тетрациклином по 500 мг 2 раза в день или амокси-циллином по 1 г 2 раза в день, пилорид - омепразо-лом по 20 мг 2 раза в день. Немедикаментозные методы: электрофорез с новокаином, парафин, электрогрязь на эпигастраль-ную область последовательно, по 6-7 процедур; облучение инфракрасным лазером кожных полей передней брюшной стенки. При обострении хронического гастрита А для купирования болей нельзя применять М-холиноли-тики. Используются миотропные спазмолитики: папаверин гидрохлорид 2% раствор по 2 мл или но-шпа, церукал в той же дозе внутримышечно 2 раза в день, галидор по 2 мл 2,5% раствора внутримышечно 2 раза в день. Церукал по 1 табл. (10 мг) либо но-шпа по 2 табл., галидор по 1 табл. (0,1 г) назначаются 3 раза в день. При сильных болях иногда приходится вводить в мышцу 50% раствор анальгина по 2 мл или 0,5% раствор новокаина по 5-10 мл внутри Амбулаторная гастроэнтерология
Обволакивающие, вяжущие средства. Сукральфат (вентер) по 1 г 3 раза в день в промежутках между едой или гранулы плантаглюцина по 1/2-1 ч. л. в 1/4 стакана теплой воды за 20-30 мин до еды. Отвары трав (ромашка, трилистник, мята, тысячелистник, зверобой) в виде сборов по полстакана 4 раза в день до еды. Физиотерапевтические методы. Аппликация грязи, парафина, озокерита на эпигастральную область. Электрофорез с новокаином, 2-5% раствором глюконата или хлорида кальция. Ультрафиолетовое облучение на эпигастральную область, синусоидальные модулированные токи, всего назначается по 6-10 каждой из процедур. Гомеопатические методы. Обострение хронического гастрита типа В. Голодные боли купируются Anacardium 3,6, постоянные боли - Colocynthis Д 3, 3, 6, эрозии - Argentum nitricum 3, 6, Arnica 3, Arsenicum album - 3, 6, Kali bichromicum 3, 6, воспаление - Argentum nitratis 3, б или Bismuthum 2, 3. Выраженная желудочная гиперсекреция - показание к назначению Belladonna Д 3, Magnesia carbonica 6, 12, 30, Natri carbonicum 6, 12, 30. Обострение хронического гастрита типа А и атрофического пангастрита типа В. При болях, усиливающихся ночью, после еды, горьком вкусе во рту, гастрогенных поносах назначается China Д 2, Д 3, при постоянных болях - Colocynthis cucumis Д 3, 3,6, Staphysagria, Dioscorea, Veratrum album 3,6. Воспаление слизистой снимают Veratrum album 3, Kali bichromicum 3. Сочетанная патология (атрофический гастрит, холецистит, вторичный панкреатит, энтеро-патия) уступает Podofillum 6, 12. Дуоденогастраль-ный рефлюкс лечится Colchicum 3. Если язык густо обложен, гомеопаты назначают Brionia Д 3, 3. При гастралгиях, диспепсическом синдроме у лиц с холодными конечностями, предпочитающих в питании мучное, супы, овощи, плохо переносящих молоко, слизеобразующие продукты, показаны Calcarea arsenicosa (Дж. Витулкас). Гомотоксикологические методы. Базисная терапия: Gastricumeel по 1 табл. 3 раза в день, Nux Homaccord no 10 кап. 3 раза в день. Симптоматическая терапия: Duodenoheel по 1 табл. 3 раза в день (при пилородуодените), Spascupreel S по 1 табл. под язык или по 1,1 мл парентерально 1 -3 раза в неделю, или по 1 свече 2-3 раза в день (при болях). Методы фитотерапии. Используются сок из свежих листьев алоэ по 1 дес. л. 2-3 раза в день за полчаса до еды, настой душицы 10 г на 200 мл воды по полстакана 2 раза в день за 15 мин до еды, настой зверобоя 10 г на 200 мл по 1/3 стакана 3 раза в день за 30 мин до еды, сок подорожника по 1 ст. л. 3 раза в день за 15 мин до еды (разводить в воде). Сбор: полынь (10 г), аир (10 г), вахта (10 г), тмин (10 г) - 1 ст. л. на стакан кипятка, по 1/2 стакана 3 раза в Реабилитационная терапия Кратность вызовов при частых обострениях - 3-4 раза в год, при редких обострениях - 2 раза в год. Объем диагностических исследований - анализ крови, желудочная секреция, фиброгастроскопия не реже 2 раз в год, противорецидивная терапия при локаль Санаторно-курортное лечение. В период ремиссии больные направляются в Ессентуки, Желез-новодск, санатории и санатории-профилактории местной зоны. Медицинская экспертиза • Экспертиза временной нетрудоспособнос • Военно-врачебная экспертиза. Согласно • Предварительные и периодические меди
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 631 | Нарушение авторских прав |
Диагноз верифицируется рентгенологическим и гастроскопическим методами. Для исключения озло-качествления полипов необходима прицельная биопсия.
Цель лечения: достижение длительной ремиссии, предотвращение прогрессирования болезни, формирования преканкроза.
панкреатин и др.) по 1 табл. 3 раза в день во время еды 5-10 дней, затем по 1 табл. при больших пищевых нагрузках. Есть попытки использовать для стимуляции секреторной функции никотиновую кислоту, никотинамид, компламин, никошпан, метилура-цил, аскорбиновую кислоту, витамины Вр В2, В6, В|2, малые дозы преднизолона, анаболические стероиды.
Язвенная болезнь желудка