АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Серологічна діагностика

первинної ЦМВІ базується на виявленні ЦМВ- IgG-антитіл у раніше серонегативного пацієнта або визначенні ЦМВ- IgМ-антитіл. Для цього використовують імуноферментний аналіз (ІФА), реакцію імунофлюоресценції (РІФ) та ін. Поява ЦМВ-Ig М-антитіл протягом перших 2 тижнів після народження свідчить про внутрішньоутробну інфекцію, після двотижневого віку - про набуту. Ig М-антитіла іноді можуть тривалий час персистувати в організмі. Визначення Іg М-антитіл проти ЦМВ у пуповинній крові може бути корисним для діагностики, але воно не є повністю чутливим і специфічним тестом. Поява ЦМВ-Ig G-антитіл у раніше серонегативного пацієнта свідчить про інфікування ЦМВ. Ураховуючи тривале персистування ЦМВ в організмі, для підтвердження етіологічної ролі ЦМВ використовують визначення ЦМВ-Ig G-антитіл у парних сироватках, узятих з інтервалом не менше 10 днів. Підвищення титрів ЦМВ-Ig G-антитіл в 4 рази і більше підтверджує активну інфекцію у пацієнта.

Для правильної інтерпретації титрів Ig G- антитіл при підозрі на вроджену інфекцію необхідно провести серологічне тестування материнської і дитячої сироваток, узятих одночасно. Дослідження тільки зразка сироватки новонародженого не є корисним для встановлення етіологічного діагнозу, оскільки Ig G-антитіла можуть бути материнського походження внаслідок трансплацентарної передачі. Кількість пасивно отриманих від матері Ig G-антитіл, як правило, зменшується чи зникає в 3-6-місячному віці. Антитіла, синтезовані новонародженим у відповідь на ВУІ, залишаються позитивними більш тривалий час. Тому титри антитіл у дітей протягом 1-го місяця життя менші або дорівнюють материнським, відтворюють пасивну передачу антитіл від матері. Переважання в 4 і більше разів титру антитіл дитини над материнськими може свідчити про активну ЦМВІ у новонародженого.

Морфологічним аналізом є виявлення ЦМВ-інфікованих клітин («совине око») в біоптаті, клітинах сечі, молока, слини та інших матеріалах після їх фарбування за Романовським-Гімзою, але це також неспецифічний і нечутливий метод.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 418 | Нарушение авторских прав