АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

История вопроса

Трофические язвы являются самым распростра­ненным осложнением хронической венозной не­достаточности нижних конечностей (ХВН), с кото­рым человечество столкнулось задолго до Рождест­ва Христова.

Различные рецепты их лечения упоминаются в древ­неегипетских папирусах и свитках из Александрий­ской библиотеки, датированных 2000-1500 годами до нашей эры.

Гиппократ, Авиценна и Чинг Су Вен (придворный врач китайских императоров, 479 г. до н. э.) независи­мо друг от друга обнаружили прямую связь между ва­рикозными венами и трофическими язвами. Они же детально описали основные лечебные мероприятия: возвышенное положение конечности, ежедневное мытье язвы проточной или морской водой, а также да­вящие повязки.

Наряду с консервативными методами лечения врачи древности активно изучали хирургические способы. Так, в древнеиндийском руководстве по хирургии «Су-шрута Самхита» (270 г. до н.э.) изложена методика сво­бодной пересадки кожного лоскута на очищенную с помощью личинок мясных мушек трофическую язву.

Цельс и Гален в I веке нашей эры стали активно вме­шиваться на первопричине трофических язв - вари­козных венах, которые они разрушали, коагулировали или перевязывали шелковыми лигатурами.

Guy de Chauliac (1300-1370 гг.) сформулировал ре­волюционный для своего времени принцип этапного лечения, согласно которому трофические язвы снача­ла необходимо освободить от «чужеродных тел» (мик­роорганизмов), а затем швами сблизить их края и на­ложить плотный бандаж.

После описания в 1628 г. Гарвеем системы кровооб­ращения, Richard Wiseman (сержант-хирург британ­ского короля Чарльза II) в 1б7б г. обнаружил, что недо­статочность клапанов вен может быть следствием их расширения. Именно Wiseman легализовал понятие «варикозные язвы» и впервые использовал для их ле­чения компрессионный чулок

К середине XIX века причинно-следственная связь трофических язв с варикозной болезнью была доказа­на. Примерно в это же время Gay и Spender (1868) ус­тановили, что трофические язвы могут быть следстви­ем тромбоза глубоких вен.

Unna (1854) разработал и успешно применил техни­ку наложения цинк-желатиновой повязки, получив­шей в последующем название «сапожок Унна». Dickson Wright (1930) подтвердил влияние гравитации на раз­витие трофических язв и доказал необходимость ис-

пользования компрессионных повязок

В 1916 г. Homans обратил внимание на быстрое раз­витие клапанной недостаточности перфорантных вен голени у пациентов, перенесших острый веноз­ный тромбоз, и определил это состояние как «пост-флебитический синдром».

Arnoldi и Haeger (1967) убедительно доказали, что возникновение трофических язв связано с недоста­точными перфорантными венами. Авторы показали, что их перевязка или компрессия эластическими бан­дажами способствует быстрому заживлению язв, и тем самым проложили путь современным патогенетичес­ким методам их лечения и профилактики.

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 476 | Нарушение авторских прав