 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Помощь на дому:А) промывание полости рта и желудка содой. Б) снять болевой симптом (морфин), В) снизить саливацию и снять спазм пищевода (атропин, папаверин), • Лечение больного в стационаре? В стационаре: А) антишоковая терапия (глюкозоновакоиновая смесь, нейролептики) б) дезинтоксикационная терапия - реополиглюкин, гемодез, СЗП, р-р электролитов, в) нормализация ССС - сердечные гликозиды, кортикостероиды. Д) профилактика гнойной инфекции - А/Б широкого спектра действия. Е) предупреждение рубцового стеноза - с первых суток - через 30 мин. По 1-2 глотка микстуру (подсолнечное масло, анестезин, новокаин, Л/Ь). С 3 дня - холодная пища. С 9-10 дня - бужироваиие пищевода I месяц, п\к лидаза 2 недели.
Ситуационная задача 3 У больного У., 40 лет, диагностирован косой перелом обеих костей голени в нижней трети. Наложено скелетное вытяжение за пяточную кость, груз 6 кг. На третий день после травмы измерены обе голени — длина одинаковая. Клинически определяется выстояние центрального отломка кпереди и кнутри. При надавливании отломки довольно легко соприкасаются, но также легко смещаются после прекращения давления. • Назовите причины смещения и способы его устранения? Мало груза, увелич груз. • Определите сроки основных этапов лечения этого больного? Сроки сращ голени 2-2,5 мес Переломы голени 1/15 веса +1,5-2 кг веса на 1 см смещения. Начиная с 5 кг через, 5 дн контроль-ренген и окончат коррекция груза. Первичное сращение 30-35 дней. Ренген контроль + пробы клинич и функц, затем смена скелетного вытяж на гипсовую повязку. Ходьба на костылях до 4-5 мес. Снятие гипс повязки. Ренген контроль, выход на полную нагрузку 1-1,5 мес +реабилит терап. Массаж. ЛФК. Физиолечение. ЗАДАНИЕ 105. Ситуационная задача 1 У женщины (парикмахера), 31 год, после вторых родов быстро прогрессирует варикозное расширение вен правой нижней конечности. Страдает ожирением 1-2 степени. Других заболеваний не выявлено. При осмотре врачом диагностировано варикозное расширение поверхностных вен смешанного типа правой нижней конечности, 2-я степень ХВН. • Какие из факторов имеют значение в этиологии этого заболевания? этиологические факторы.-затруднеяие оттока крови от конечности из-за длительное пребываяня на ногах. -клапанная недостаточность (врожденное отсутствие клапанов вен или их недостаточность). -нейроэндокриные нарушення,гормональная перестройка (беременность,менопауза). -наследственность. • При варикозном расширении вен стенка вены претерпевает какие изменения? изменение стенки вен при В.Р.В.:в интиме - гиперплазия соед.тк.с последующим АСК изменениям. В средней оболочке-гиперплазия гладких эластичных волокон и склератическями изменениями. В адвентиции те же изменения. Изменения клапанов:фиброэластоз створок клапанов с их утолщением и развитием склероза, вызывающих деформацию и укорочение створок. • Специальные методы диагностики? пробы, флебография • Какое лечение следует признать целесообразным для данной больной? В данной ситуации целесообразно оперативное лечение -операция Троянова-Тренделенбурга (перевязка большой подкожной вены в ее ветви у места впаления в бедренную вену). Операция Бебока (удаление вены с Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 885 | Нарушение авторских прав |