АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

II— операционный столик.

Прочитайте:
  1. Вопрос 1: Послеоперационный период: определение понятия, этапы и задачи послеоперационного периода.
  2. ГЭРБ. Послеоперационный эзофагит после резекции жел-ка и гастрэктомии. Этиология, патогенез, клин, современ методы консерватив и операц леч.
  3. На сколько зон делится операционный блок для предупреждения попадания инфекции в рану?
  4. Операционный блок, его устройство и оборудование.
  5. Операционный и биопсийный материал не принимается в ПАО, если он не фиксирован, на него неправильно оформлено или отсутствует направление, нет маркировки.
  6. Послеоперационный период
  7. ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД
  8. Послеоперационный период
  9. ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ УХОД

Для работы необходимо: кимограф, штатив, 2 капсулы Марея с рычажками Энгельмаиа, манжетка, канюля, набор препаровальных инструментов, лоток, препаровальная доска, бинты, нитки, гексенал, крыса.

Ход работы. Собирают установку (рис. 63). Для этого на грудную полость наркотизированной, фикси­рованной на препаровальной доске крысы накладывают манжетку, соединенную с помощью резиновой трубки (8) с капсулой Марея (4). Производят графическую регистрацию дыхательных движений грудной клетки крысы (пневмографию). На фоне регистрации пневмо-граммы препарируют трахею и надрезают ее, затем вводят канюлю, соединенную резиновой трубкой (7) с внутрен­ней полостью капсуль. Марeл;3). Производят парал­лельную графическую регистрацию дыхательных дви­жений грудной клетки и легких (в связи с тем, что крыса дышит газовой смесью, заполняющей герметическую полость капсулы Марея, регистрацию стараются произ­водить быстро).

Производят разгерметизацию грудной полости, для чего разрезают кожу грудной клетки, рассекают межреберные мышцы и плевральную оболочку. Продолжают запись. Дыхательные движения грудной клетки крысы до пневмоторакса идут синхронно с движениями лег­ких В момент нарушения герметичности плевральной полости легкие спадаются и писчик (6) регистрирует отсутствие движения легких, записывая прямую линию.

 

Рис. 64. Схема газоанализатора модели Холдена для количест­венной оценки содержания газов в исследуемом воздухе.

1—двухходовой кран для забора исследуемого воздуха; 2—трехходовой кран газометрической бюретки; 3—ампула измерительной бюретки (емкость 7 мл); 4— регуляторный винт; 5— двухходовой кран для связи измерительной бюретки с напорным сосудом; 6— напорный сосуд; 7— трехходовой кран термобаромет­ра; 8— ампула бюретки термобарометра; 9— зажим термобарометра; 10— трех­ходовой кран пипетки для поглощения кислорода; 11 —напорный сосуд пи­петки для поглощения кислорода; 12—трехходовой кран пипетки для погло­щения углекислого газа; 13— емкостной резервуар пипетки для поглощения углекислого газа; 14, 15, 16—запирающая система; 17—напорный сосуд пипетки для поглощения углекислого газа.

 

Рис. 65. Схема модификации газоанализатора Холдена.

1— трехходовой кран измерительной бюретки; 2— ампула измерительной бю­ретки (емкость 7 мл); 3— шприц; 4— трехходовой кран, обеспечивающий па­раллельное подключение пипеток с поглотителями кислорода и углекислого газа; 5— емкостной резервуар пипетки для поглощения кислорода; 6— напор­ный сосуд пипетки для поглощения кислорода; 7— емкостной резервуар пи­петки для поглощения углекислого газа; 8— напорный сосуд пипетки для по­глощения углекислого газа.

 

(В то же время наблюдается увеличение амплитуды пневмограммы, что связано с рефлекторной попыткой компенсации утраченной возможности растяжения лег­ких.)

Рекомендации к оформлению работы. Вклейте полученные кривые в тетрадь протоколов. Проведите их анализ. Объясните полученные резуль­таты.

 

Работа 69. Количественный анализ газового состава воздуха (модифицированный метод Холдена)

 

Для количественного анализа воздуха в учебном процессе традиционно используются газоанализаторы Холдена (рис. 64) и Орса, принцип работы которых основан на химическом поглощении газов воздуха раст­ворами пирогаллола и едкого натра (или кали). Оба аппарата отличаются сложностью конструкции и тру­доемкостью в работе. С учетом указанных моментов разработана новая модель газоанализатора, прототипом которого является аппарат Холдена. Принцип количе­ственного измерения исследуемых газов в обоих слу­чаях один и тот же, но реализация его существенно облегчена.

Изменения, внесенные в конструкцию прототипа (аппарат Хол­дена). и их обоснования — рис. 65 (модификация Г. И. Косицкого, 1962).

1. Замена ртути водой. Целесообразность очевидна ввиду токсичности ртути.

2. Упразднение термобарометра — устройства, стабилизирую­щего температуру и давление во внутренней среде аппарата. Ком­пенсация этой функции явилась следствием замены ртути водой, которая отличается малой теплопроводностью и большой теплоем­костью, что надежно стабилизирует температуру внутренней среды аппарата.

3. Существенное облегчение газоанализатора достигнуто в результате замены напорного сосуда для перекачивания ртути шприцем, состыкованным короткой металлической Г-образной труб­кой с входным отверстием газометрической бюретки.

4. Пространственное расположение элементов аппарата уплот­нено путем замены последовательной локализации сосудов с погло­тителями на параллельную ориентацию, что позволило уменьшить вдвое вредное пространство газоанализатора и функцию двух кранов совместить в одном.

Последовательность работы:

I. Подготовка аппарата к забору исследуемой пробы воздуха.

1. Очистка и смазка кранов. Газоанализатор содержит 2 кра­на. Кран № 1 располагается на измерительной бюретке и предназ­начен для заполнения ее исследуемым воздухом и перемещения его

к поглотителям. Кран № 2 состыкован с капиллярами параллельно расположению сосудов с поглотителями и осуществляет коммутацию их просвета с измерительной бюреткой, заполненной исследуемым воздухом. Перед началом работы (1 раз в неделю) втулки кранов очищают спиртом и смазывают вазелиновым маслом, после чего втулки притираются к цилиндрическим поверхностям муфт.

2. Стыковка шприца с измерительной бюреткой и заполнение его водой с примесью азотной или серной кислот. Шприц емкостью 10 мл заполняется дистиллированной водой и с помощью резинового колпачка состыковывается с Г-образной трубкой, рсположенной на входе измерительной бюретки. Передвигая поршень шприца, заполняют водой измерительную бюретку до уровня расположения ее крана. На этом заканчивается предварительная подготовка газо­анализатора к забору пробы исследуемого воздуха.

II. Забор пробы воздуха.

Забор воздуха для анализа производится в результате обрат­ного хода поршня шприца при открытом «па атмосферу» кране из­мерительной бюретки. Если забор воздуха производится из мешка, необходимо предварительно соединить его с измерительной бюреткой, а затем перемешать воздух мешка с воздухом вредного простран­ства, которое остается на участке внешнего выхода бюретки или в свободном конце трубки мeшкa. Это достигается повторными подъемами уровня жидкости в ампулярной части измерительной бюретки, а затем уровень жидкости в ней плавно опускается до от­метки 10 мл, точнее — на 2 мм ниже этого уровня, для компен­сации объема мельчайших капель жидкости, которые прилипают к стенке бюретки. После этого трехходовой кран измерительной бюретки устанавливают в положение «закрыто». На этом заканчивается процедура взятия пробы воздуха.

Для работы необходимо: модифицированный газоанализатор Холдена, поглотители для кислорода и углекислого газа, шприц на 10 мл, мешок Дугласа. Работа проводится на человеке.

Ход работы. Проводят количественное определе­ние содержания кислорода и углекислого газа в атмосфер­ном и выдыхаемом воздухе.

Процедура газоанализа имеет следующую после­довательность: а) перед началом адсорбции газов необ­ходимо проверить расположение меток на капиллярах сосудов, содержащих растворы поглотителей. Метки должны совпадать с уровнем этих растворов (пирогаллола и едкого натра или кали) до и после поглощения кис­лорода и углекислоты; б) кран сосудов с поглотителями устанавливается на связь с измерительной бюреткой и поглотителем углекислого газа; в) кран измеритель­ной бюретки из положения «закрыто» переводится на связь с краном поглотителей; г) перемещение пробы воздуха из емкости измерительной бюретки к сосуду С раствором едкого кали или натра производится в ре­зультате поступательного движения поршня шприца и смещения жидкости в измерительной бюретке в направ­лении ампулоподобного ее расширения. Повторные сме­щения уровня напорной жидкости в бюретке (качания) производятся в пределах ампулярной части бюретки. Для поглощения углекислого газа достаточно произ­вести 10 качаний, если раствор едкого натра или кали является насыщенным. Последнее качание отличается от предыдущих — уровень напорной жидкости в измери­тельной бюретке плавно опускается книзу до тех пор, пока раствор едкого натра или кали не совпадает с положением метки на капилляре этого поглотителя. В этот момент регистрируется положение нижнего мениска напорной жидкости в измерительной бюретке. Этот уровень должен повториться после 5 контрольных качаний. Если он перемещается, контрольные качания по­вторяют и заканчивают только тогда, когда произойдет стабилизация уровня напорной жидкости в измерительной бюретке при повторных качаниях. Лишь после этого результаты поглощения могут оцениваться достовер­но; д) количественная оценка поглощенных газов. Расчет производится из разности исходного уровня жидкости в измерительной бюретке до и после поглощения того или другого газа. Например, после поглощения углекислого газа уровень жидкости в измерительной бюретке установил­ся на отметке 9,65 мл, а исходный уровень был равен 10,0 мл. Отсюда 10,0 — 9,65=0,35 мл, а при пересчете на объем бю­ретки, равный 100,0 мл, получим 3,5 мл или 35 об. %. При последовательном поглощении кислорода за исходный уро­вень в измерительной бюретке принимается уже не 10,0 мл, а 9,65 мл, от которого необходимо вычесть показания бюретки после поглощения кислорода, предположим — 7,95 мл. Разность этих величин составит 9,65—7,95= = 1,7 мл, а после пересчета на емкость бюретки, равную 100,0 мл, получим 17,0 мл или 17 об.%. Количество качаний для поглощения кислорода при нормальной силе поглотителя равно 20. Контрольные качания произ­водятся в одинаковом числе после адсорбции кислорода и углекислого газа (5 качаний). Химическая емкость поглотителей большая (около 100 анализов).

 

Рецепт приготовления растворов поглотителей.

1. Поглотитель кислорода (19,0 г едкого кали + 81 мл дистиллиро­ванной воды +12,0 г пирогаллола). Вначале к дистиллированной воде добавляется едкое кали, а после его растворения — пирогаллол. Раствор хранится в течение суток в сосуде из темного стекла с при­тертой пробкой в затемненном шкафу.

 

27 Поглотитель углекислого газа (60,0 едкого кали + 40,0 мл дистиллированной воды).

Заливка поглотителей в емкостные сосуды произво­дится через цилиндрические стеклянные наконечники, сообщающиеся с емкостными сосудами прозрачными полиэтиленовыми трубками. Стеклянные наконечники после заливки поглотителей герметизируются слоем ва­зелинового масла толщиной 2—3 см и фиксируются на уровне капиллярных сосудов поглотителей, образуя систему сообщающихся трубок.

Рекомендации к оформлению работы. Полученные результаты выпишите в виде таблицы. Объясните их.

 

Работа 70. Определение содержания углекислого газа в выдыхаемом воздухе с помощью химического газоанализатора

 

Содержание углекислого газа в выдыхаемом воз­духе может меняться в зависимости от различных фак­торов: физической нагрузки, искусственного дыхания, гипервентиляции, резких колебаний атмосферного дав­ления и др.

С целью определения изменения содержания угле­кислого газа в выдыхаемом воздухе в покое и после физической нагрузки в последнее время используют промышленный газоанализатор типа АУХ-2.

Для работы необходимо: анализатор угле­кислого газа АУХ-2, мешок Дугласа, дыхательная маска или загубники, зажим для носа, зажим крово­останавливающий, вата, спирт. Работа проводится на человеке.

Газоанализатор АУХ-2 предназначен для быстрого измерения содержания углекислого газа в пробах вы­дыхаемого воздуха.

Прибор состоит из измерительной камеры, мано­метра, увлажнительного и поглотительного сосудов. В измерительной камере имеется поршневое устройство для забора пробы анализируемой газовой смеси и про­качки ее через поглотительный сосуд, который заполнен химическим поглотителем — натронная известь. Мано­метр служит для замера разряжения в измерительной камере, возникающего в результате поглощения угле­кислого газа. Увлажнительный сосуд заполняется зернистой пемзой, смоченной водой. Концентрация угле­кислого газа в анализируемой смеси определяется путем замера разрежения, возникающего в измерительной ка­мере после поглощения углекислого газа.

Ход работы. Собирают выдыхаемый воздух, для чего перекрывают зажимом резиновую трубку, идущую от дыхательного мешка. Нос испытуемого зажимают специальным зажимом. Загубник протирают спиртом и призводят 6—7 выдохов в мешок. Затем определяют содержание углекислого газа в выдыхаемом воздухе. С этой целью соединяют резиновую трубку дыхательного мешка с газоанализатором. Производят забор пробы анализируемого газа через увлажнитель в измерительную камеру. Прокачивают забранный воздух через поглоти­тель. При этом анализируемая смесь поступает из из­мерительной камеры в поглотительный сосуд, где по­глощается углекислый газ, в результате чего в системе измерительная камера — поглотительный сосуд возникает разрежение, величина которого пропорциональна коли­честву поглощенного углекислого газа. С помощью манометра, стрелка которого отклоняется на величину создавшегося разрежения, определяют по шкале процент­ное содержание углекислого газа в исследуемом воз­духе.

Измерения проводят дважды: в покое и после фи­зической нагрузки (10, 20, 30 приседаний).

Рекомендации к оформлению работы. Занесите полученные данные в протокол. Вычертите кри­вую, отражающую зависимость содержания углекис­лого газа в выдыхаемом воздухе от интенсивности физи­ческой нагрузки.

 

Работа 71. Определение содержания кислорода в газовых смесях с помощью оксианализатора

 

Атмосферный воздух содержит 20,94% кислорода, 0,03 % углекислого газа и 79,03% азота.

Выдыхаемый воздух содержит в среднем 16,3% кис­лорода, 4% углекислого газа и 79,7% азота.

Альвеолярный воздух содержит 14,2% кислорода, 5,5% углекислого газа и 80% азота. Отличие выдыхае­мого воздуха от альвеолярного воздуха объясняется тем, что он содержит воздух не только из альвеол, но также из мертвого пространства.

Все цифры приведены в перерасчете на сухой воз­дух, т. е. за вычетом паров воды, которыми всегда на­сыщен выдыхаемый воздух.

С целью исследования сравнительного содержания кислорода в атмосферном, выдыхаемом и альвеоляр­ном воздухе используется промышленный парамагнитный оксианализатор ММГ-7.

Для работы необходимо: оксианализатор ММГ-7, мешок Дугласа, дыхательная маска или загубни­ки, вата, спирт. Работа проводится на человеке.

Ход работы. В основу работы прибора ММГ-7 по­ложен магнитомеханический метод измерения относитель­ного содержания кислорода в газовых смесях.

Измерение относительного содержания кислорода в атмосферном воздухе происходит автоматически при засасывании в прибор воздуха из окружающей среды. Для измерения содержания кислорода в других газовых смесях их необходимо собрать в заборный мешок, снаб­женный специальным зажимом. Затем подсоединить ре­зиновый шланг мешка к штуцеру «вход» на задней панели прибора. Засасывание воздуха из заборного мешка будет происходить автоматически. Отработанный воздух будет удаляться из прибора через штуцер с надписью «выход». При установлении стрелочного индикатора в устойчивое положение записывают показания прибора.

При работе с прибором необходимо учитывать следующие требо­вания.


Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 696 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.006 сек.)