Экспертиза возраста
В основу определения хронологического возраста положен ряд признаков:
1) антропометрические данные (рост, окружность грудной клетки, вес и т.д.)
2) антропоскопические (состояние кожных покровов, появление/смена зубов, вторичные половые признаки)
3) другие признаки (формирование элементов основы скелета).
В разные возрастные периоды возможности для более-менее точного установления возраста различны. В первые несколько дней жизни младенца реально определяется срок жизни с точностью от 1 до 2 дней, в грудном возрасте (1 год жизни) – ошибки могут составлять от 1 до 1,5 месяца, в старшем школьном и подростковом возрасте – от 2 до 3 лет, у зрелых и пожилых людей – от 5 до 10 лет.
Возрастные особенности кожи (уменьшение эластичности, пигментации и др.) подвержены большим колебаниям и индивидуальны.
16. Экспертиза состояния здоровья. Понятия «вред здоровью; притворные и искусственные заболевания; симуляция, диссимуляция, аггравация, дезаггравация, членовредительство».
Определение состояния здоровья в судебно-медицинской практике проводится в различных случаях:
- при неявке лица по вызову следователя (суда)
- при отказе давать показания из-за болезни или даже при предъявлении в связи с этим медицинского документа о заболевании, вызывающего сомнение в его достоверности
- у осужденного, отказывающегося работать, при наличии жалоб на состояние здоровья
- при отсрочке исполнения приговора об осуждении лица к лишению свободы, исправительно-трудовым работам и другим мерам наказания по поводу тяжелой болезни до ее излечения, а также при беременности и после родов (не более 1 года)
- при уклонении от очередного призыва на действительную военную службу; при уклонении от воинской службы
В подобных случаях нередко требуется участие в экспертизе врачей нескольких специальностей, поэтому она обычно проводится комиссионно. При необходимости клинического обследования освидетельствуемого помещают в стационарное лечебное учреждение.
Вред здоровья (повреждение здоровья) - либо телесные повреждения, либо заболевания, спровоцированные или вызванные внешним воздействием.
Искусственная болезнь - причинение субъектом вреда своему здоровью различными способами.
Притворная болезнь - субъект только притворяется (симулирует), что он болен, хотя сам здоров.
При медицинских освидетельствованиях, а также при производстве СМЭ врач или врачебная комиссия могут встречаться с различным обманом со стороны освидетельствуемого в отношении состояния его здоровья. Различают следующие виды обмана в отношении состояния здоровья или происхождения болезни:
а) симуляция — изображение несуществующей болезни (притворная болезнь). Симулянты — это чаще всего здоровые люди, которые без вреда для организма различными способами и приемами стремятся изобразить болезнь, ее субъективные или объективные симптомы или часть и тех и других.
б) диссимуляция — обман и соответствующие действия, направленные на сокрытие имеющихся заболеваний.
в) аггравация — желание при наличии болезни представить себя больным в более тяжелой степени. Аггравация, как и симуляция, обычно связана с корыстными целями.
г) дезаггравация - преуменьшение больным тяжести своего состояния или сокрытие отдельных признаков заболевания.
г) самоповреждения, членовредительство — умышленные повреждения, искусственно вызванные болезни с корыстными целями (умышленное причинение вреда здоровью).
Виновные в этих видах обмана подлежат уголовной ответственности лишь в тех случаях, когда обман совершен умышленно, с корыстной целью и противозаконно.
Полностью симулировать весь симптомокомплекс определенного заболевания невозможно, поэтому обычно симулируют лишь отдельные признаки заболеваний путем жалоб и воспроизведения (или имитации) отдельных объективных признаков симулируемого заболевания путем приема внутрь различных химических или лекарственных веществ или подмешиванием некоторых веществ (сахар, белок, кровь и др.) в мокроту, мочу.
Различные способы симуляции болезней, их симптомы, способы вызывания искусственных болезней, самоповреждения (членовредительство) важно знать не только судебно-медицинскому эксперту, но и врачам любых специальностей, так как симулируемые и искусственные болезни очень разнообразны. В практике встречаются симуляции отдельных симптомов (лихорадка, кровотечение, рвота, желтуха); патологии мочеотделения (недержание мочи); болезней легких (туберкулез), сердца (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь); расстройства слуха и речи (глухота, глухонемота, афония, заикание, немота); зрения (слепота, сужение поля зрения, куриная слепота, понижение зрения); невропатологических симптомов (параличи, контрактуры, судороги); психических болезней (эпилепсия, шизофрения) и др.
Самоповреждения производят при помощи огнестрельного оружия, острых (рубящих, режущих, колющих) орудий, транспорта. Иногда наблюдаются умышленное отморожение, охлаждение тела, истощение организма, солеедство, искусственные заболевания легких (бронхит, плеврит), искусственные поносы, искусственные хирургические болезни (грыжи, выпадение прямой кишки, свищи промежности, геморрой), искусственные заболевания кожи и подкожной клетчатки (дерматиты, струпы, язвы, флегмоны, абсцессы, подкожная эмфизема, отеки и припухлости, опухоли, свищи, рубцы, заболевания подкожных сосудов), самоповреждения в полости носа, рта, органов слуха, искусственные заболевания мочеполовой системы, гинекологические заболевания.
Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 705 | Нарушение авторских прав
|