АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Цільові показники глікемічного контролю
( ІSPAD Consensus guidelines, 2000 )
Рівень глікемічного контролю
| | Ідеальний
| Оптимальний
| Субоптимальний
| Високий ризик (потребує активного втручання)
| Клінічна оцінка
| Високий рівень глюкози в крові
| Не підвищений
| Без наявності симптомів діабету
| Поліурія, полідіпсія, енурез, погана прибавка маси тіла, дитина не може регулярно відвідувати школу
| Нечіткий зір, болючі судоми, відставання у зрості, пізній пубертат,інфекції шкіри та гені талій, ознаки судинних ускладнень
| Низький рівень глікемії
| Не знижений
| Періодичні легкі гіпоглікемії, відсутні важкі
| Епізоди важких гіпоглікемії (з втратою свідомості ± судоми)
| Біохімічна оцінка
| Глікемія натще, ммоль/л
| 3,6 – 6,1
| 4,0 – 7,0
| >8,0
| >9,0
| Глікемія після їжі, ммоль/л
| 4,4 – 7,0
| 5,0 – 11,0
| 11,0 – 14,0
| >14,0
| Глікемія вночі, ммоль/л
| 3,6 – 6,0
| не <3,6
| <3,6 або >9,0
| <3,0 або >11,0
| HbA1c, %
| <6,05
| <7,6
| 7,6 – 9,0
| >9,0
| Класифікація ЦД за ступенем важкості:
Легка форма:
- в анамнезі відсутні кето ацидоз та коми
- відсутні мікро- та макросудинні ускладнення ЦД. Може бути діабетична ретинопатія Іст. або нефропатія 1-2ст.
- досягнення ідеального (оптимального) глікемічного контролю ЦД досягається дієтою, фізичним навантаженням, фітотерапією.
Середньої важкості:
- в анамнезі – кетоацидоз
- діабетична ретинопатія Іст. (непроліферативна)
- діабетична нефропатія ІІІст. (стадія мікроальбумінурії)
- діабетична артропатія, хайропатія Іст.
- діабетична ангіопатія ніг ІІ-ІІІст.
- діабетична дистальна поліневропатія
- для досягнення ідеального (оптимального) глікемічного контролю використовують інсулін або таблетовані цукропонижуючі препарати, або їх комбінацію.
Важка форма:
- лабільний перебіг хвороби (частий кетоацидоз, кетоацидотична кома)
- діабетична ретинопатія ІІст. (передпроліферативна) або ІІІст. (проліферативна)
- нефропатія ІVст. (стадія протеїнурії) або Vст. із ХНН
- діабетична автономна невропатія різних органів, соматична поліневропатія з вираженим больовим синдромом
- діабетична енцефалопатія
- діабетична катаракта, у т.ч. зі зниженням зору
- діабетичні мікроангіопатії
- діабетична остеоартропатія, хайропатія ІІ-ІІІст.
- затримка фізичного і статевого розвитку (синдром Моріака та Нобекура)
- хворі потребують постійного введення інсуліну.
Класифікація ускладнень ЦД:
1. Гострі ускладнення:
- діабетичний кетоацидоз, кетоацидотична кома
- гіперосмолярна кома
- гіпоглікемія, гіпоглікемічна кома
- молочнокисла (лактоацидотична) кома
2. Хронічні ускладнення:
- ангіопатії (ретинопатія, нефропатія, ангіопатія ніг)
- невропатія (периферична, центральна, автономна)
- синдром Моріака, синдром Нобекура
- ураження шкіри (дермопатія, ліпоїдний некробіоз, ліподистрофія, хронічна пароніхія)
- синдром діабетичної кисті (хайропатія, контрактура Дюпюітрена)
- синдром діабетичної стопи, суглоб Шарко.
Приклад формулювання діагнозу:
Цукровий діабет типу 1, середньої важкості, субоптимальний глікемічний контроль. Діабетична нефропатія ІІІст. вторинна транзиторна артеріальна гіпертензія.
Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 426 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 |
|