АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Болезнь Рейля
Болезнь Рейля, или "мертвый палец" (digitus mortuus), относится к группе ограниченных вазоконстрикторных неврозов и характеризуется стойким спазмом сосудов обычно одного, реже нескольких пальцев кисти. Поражение, как правило, захватывает II— IV пальцы и редко I и V пальцы. Еще реже процесс локализуется на пальцах одной или обеих стоп.
Основным патофизиологическим механизмом "мертвого пальца" является внезапно наступающий спазм пальцевых артерий и вен, сопровождающийся преходящими расстройствами местного кровообращения. Точная причина вазоконстрикторных пароксизмов не установлена, однако налицо влияние Холодовых раздражителей, психических и физических травм. Нередкое развитие болезни Рейля у водителей транспорта, слесарей и рыбаков указывает на роль профессионального фактора в генезе заболевания. С другой стороны, иногда "мертвый палец" служит предвестником стенокардии или является одним из признаков облитерирующего заболевания артерий конечностей (атеросклероз, тромбангиит), иногда наблюдается при невритах срединного нерва.
Заболевание встречается преимущественно в молодом возрасте, чаще у мужчин. Характерно, что в среднем и пожилом возрасте болезнь Рейля в основном наблюдается у женщин. Распространенность данной патологии не установлена.
Клиническая картина. Обычно внезапно и без видимой причины, чаще в холодное время года, наступает мертвенная бледность кожи пальца (пальцев), ограниченная обычно ногтевой фалангой и обусловленная резким спазмом пальцевых сосудов. Приступ длится от нескольких минут до 1 ч и более. При этом пораженный палец становится холодным и нечувствительным. Если судорожный приступ не купируется, то ткани в
26 - 4886
зоне поражения становятся темно-синюшного цвета, что сопровождается интенсивной болью различной эмоциональной окраски, обычно ир-радиирующей в плечо и предплечье и лишающей больных сна. Несмотря на снижение тактильной чувствительности, ткани пораженной ногтевой фаланги становятся чрезвычайно болезненными. После окончания приступа вазоконстрикции кожа приобретает нормальную окраску, температуру и чувствительность. У некоторых больных с частыми переохлаждениями (лыжники, рыбаки, охотники и др.) возникает вазоконстрикция всех пальцев кисти или чаще стопы с развитием картины "мертвой кисти" или "мертвой стопы". Независимо от локализации и объема поражения тканей в момент приступа пульс и артериальное давление не изменяются.
Дифференциация болезни Рейля необходима в первую очередь с болезнью и синдромом Рейно, при которых главными отличительными особенностями являются симметричность поражения обеих конечностей (в основном при болезни Рейно), характерная цикличность клинических проявлений (периоды спазма сменяются периодами покоя) и различной степени выраженности трофические нарушения тканей в зоне локализации патологического процесса.
Лечение болезни Рейля следует начинать с устранения провоцирующих факторов, рационального трудоустройства больных. Назначают сосудорасширяющие препараты различной фармакологической направленности, седативные и общеукрепляющие средства, тепловые процедуры. У многих больных хороший эффект наблюдается при проведении пара-артериальных и ганглионарных новокаиновых блокад, сегментарных и местных физиотерапевтических воздействий.
При неэффективности консервативной терапии производят в зави-
симости от локализации поражения грудную или поясничную симпатэк-томию.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 2913 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 |
|