Нарушения глазодвигательной иннервации
7 мышц глаза, из них 4 – прямые (верхняя, нижняя, латер., медиальная), 2 косые (верхняя, нижняя), м-ца-подниматель верхнего века.
III пара ЧМН – глазодвигательный (двиг). ядро в дне сильвиева водопровода на уровне передних бугров 4-холмия – волокна в основном на своей стороне – на основание м-га, на границе моста медиальнее ножек – из черепа через fissura orbitalis superior. Ядра: 2 наружных крупноклеточных инн. подниматель верхнего века, верхнюю, медиальную, нижнюю прямые и верхнюю косую; 2 мелко- (Якубовича) инн. суживающую зрачок, ресничную (аккомодация), внутреннее (Перлеа) - конвергенция.
Поражение: птоз, гл. яблоко кнаружи– расход. косоглазие, диплопия по горизонтали и вертикали; мидриаз, паралич аккомодации – ухудшение зрения на близкие расстояния; паралич конвергенции – невозможность повернуть гл. яблоки кнутри.
С-м поражения верхн. гл. щели: офтальмоплегия, резкая боль. Лечение: трамал, смесь: анальгин + димедрол + ганглерон + новокаин; прозерин, умбректид.
IV пара – блоковый (двиг). Ядро на дне сильвиева водопровода на ур-не задних бугров – перекрест в переднем мозговом парусе – выходит из м-га позади 4-холмия – обходит ножки м-га - через fissura orbitalis superior. Инн. нижнюю косую м-цу. Поражение: двоение при взгляде вниз, легкое сходящееся косоглазие.
VI пара - отводящий (двиг). Ядро в дне ромбовидной ямки – выходит из м-га на границе моста и продолговатого м-га на ур-не пирамид - через fissura orbitalis superior. Инн. наружную прямую м-цу ® отводит гл. яблоко кнаружи.
Поражение: сходящееся косоглазие, двоение по горизонтали, при взгляде в пораженную сторону диплопия усиливается, офтальмоплегия (поражается при ЧМТ – нерв длинный, рядом острые части основания турецкого седла).
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 940 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 |
|