АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Паркинсонизм

Этиол/патогенез: Перенесенные остр/хр инфекции ЦНС (энцефалиты, менингиты), церебросклероз, травмы ЦНС, а/склероз, опухоли, длительное лечение фенотиазинами (аминазин), метилдофы, остр/хр интоксикации окисью углерода и марганца способствуют проявлению наследственно-обусловленного нарушения обмена катехоламинов (снижение отношения дофамина к норадреналину) в экстрапирамидной сис-ме при поражении черного в-ва и бледного шара – блокада импульсов из экстрапирамидных зон коры к передним рогам СМ – усиление циркуляции импульсов мотонейронов СМ – возникновение паллиарно-нигральной ригидности м-ц и тремора.

Клиника: Акинетико-ригидный (гипертонически-гипокинетический) – сгибательная поза, бедность мимики, шаркающ. походка, пропульсия (непроизвольный бег вперед), ретропульсия (назад), латеропульсия (в сторону), ахейрокинез (отсутствие содружественного движения рук), повышение тонуса м-ц – антогонистов (зубчатое колесо), тремор (ритмичное нерегулярное непроизвольное дрожание конечностей, головы), психические нарушения, вегетативные нар-ния (гиперсаливация, гипергидроз), речь монотонная, однообразная, застывание в приданной позе, насильственные движения.

Клинические ф-мы: 1.Ригидно-брадикиническая (пластический гипертонус, мышечн. контрактуры) 2.Дрожательно-ригидная (тремор конечностей, скованность) 3.Дрожательная (гипертонус, среднеамплитудный тремор).

Лечение: комплексное, длительное, антипаркинсонические (леводопа) + ингибитор декарбоксилазы; холинолитики (беллазон, норакин)- расслабление мускулатуры, снижение брадикинезии; фенотиазины (дипразин, депаркол). Хирургическое лечение: при неэффективности препаратов – стереотаксическое локальное разрушение вентролатерального ядра зрительного бугра или бледного шара (снижение мышечного тонуса, прекращение тремора и гипокинезии); имплантация эмбрион.ткани надпочечника в полосатое тело.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 676 | Нарушение авторских прав