 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Субарахиоидальные кровоизлиянияВозникают вследствие разрыва аневризмы сосудов основания мозга, ГБ, атеросклерозе сос-в ГМ. Предвестники СК: приступы ассоциированной мигрени (остр.боль в лобно-глазничной обл. с признаками глазодвигательного пареза), головокружение, шум в голове, мелькание в глазах. Клиника: резкая головная боль (локализованная – разлитая), тошнота, рвота, нарушение сознания (кратковрем/длительн), психомоторное возбуждение, иногда эпиприпадки, развиваются менингеальные с-мы, светобоязнь, гипертермия, ДН, ССН. Ложновоспалит. вариант: гипертермия Ложногипертонич. вариант: повышение АД Ложнорадикулярный вариант: боли в шее Ложнопсихотический вариант Диагностика: поясничный прокол (3-10 мл) на наличие крови в ликворе (ксантохромном после центрифуги) и нейтрофильный плеоцитоз (с 3 дн), увеличение лимфоцитов и мононуклеаров (с 5 дн), Офтальмоскопия (кровоизлияния в сетчатку, признаки гипертонич. Ретинопатии), ЭхоЭГ, ангиография всех сосудов. Лечение: 1. консекрвативное: e-аминокапроновая кислота, дицинон, блокаторы Са-каналов. Три Н-терапия: гипертензия (на 15-20% выше обычного), гиперволемия (альбумин, плазма), гипердилюция (физ. р-р, 5% р-р глюкозы) 2. хирургическое лечение: клипирование, эндоваскулярное введение баллонного катетера, платиновые спирали электрически разделяемые.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 677 | Нарушение авторских прав |