АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Геморрагический инсульт. По механизму формирования: в результате разрыва сосуда, диапедезного кр/течения

Прочитайте:
  1. А. При ишемическом инсульте
  2. АГ - один из основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. У людей с высоким АД частота возникновения ИБС - в 3-5 раз, а мозговых инсультов - в 7-10 раз чаще.
  3. Азбука ухода за постинсультными больными.
  4. Атеротромботический инсульт.
  5. Б. Геморрагический шок
  6. Базисная терапия мозгового инсульта.
  7. В результате инсульта у больного исчезла способность писать слова. Где локализуется очаг поражения?
  8. В результате инсульта у больного исчезла способность понимать устную речь. Где локализуется очаг поражения?
  9. В результате инсульта у больного исчезнувшая способность писать слова. Где локализуется ячейка поражения?
  10. В результате инсульта у больного исчезнула способность понимать устный язык. Где локализуется ячейка поражения?

По механизму формирования: в результате разрыва сосуда, диапедезного кр/течения. По морфологии: паренхиматозные (гематома, геморрагическое пропитывание), субарахноидальные, смешанные, вентрикулярные. По локализации гематомы относительно внутренней капсулы: медиальные, латеральные.

Причины: 1. анатомические факторы (аневризмы, микроаневризмы на фоне ГБ), 2. гемодинамические нарушения, 3.нарушение свертываемости (прием антикоагулянтов), 4. алкоголизм, 5.наркомания (кокаин, амфетамин), 6. снижение холестерина ниже 4,1, 7. опухоли (чаще микостатические), 8. инф. пораж.

Клиника: развивается во II половине дня, после физической или эмоциональной нагрузки, внезапно. 1.Общемозговой с-м, 2. менингеальный, 3.Очаговый. Прорыв в желудочковую систему – при гематоме >40 мл(резкое ухудшение состояния, глубокое поражение сознания, вегетативный взрыв – Т до 40-41, гиперемия лица, бради, игра зрачков, быстрое р-тие пролежней, буллезных высыпаний; горметанический с-м – экстензорные судороги в конечностях = децеребрационные судороги).

Диагноз: люмбальная пункция, офтальмоскопия (кровоизлияние в сетчатку, гипертоническая ретинопатия), МР-ангиография, КТ, МРТ, ЭЭГ.

Лечение: отделение нейрореанимации 1.Если сист. АД > 220, а диаст. АД > 140, то нитропруссид; если сист. АД 180-230, а диаст. АД 105-140, то ингибиторы АПФ, блокаторы Са-каналов. Маннитол, глицерин, дексаметазон, гипервентиляция 2.Дифференцированная терапия (кровоостанавливающие – дицинон; антиоксиданты, гордокс, контрикал), 3.симптоматическая, 4.при N-ции состояния – ноотропил, церебролизин, 5.хирургическое лечение: открвытое удаление; пункционно-аспирационный метод с последующим введением урокиназы; эндоскопич. удаление; вентрикулярное дренирование, гемиокраниоэктомия (неконтролируемый отек мозга). Показания к операции:

1. кровоизлияния в мозжечок 3 см и более

2. V гематомы 40-70 мл

3. молодые пациенты с ухудшением состояния на фоне консервативного лечения

4. аневризмы

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 622 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)