АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ишемический инсульт. Ишемическая б-нь ГМ – о. наруш

Прочитайте:
  1. А. При ишемическом инсульте
  2. АГ - один из основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. У людей с высоким АД частота возникновения ИБС - в 3-5 раз, а мозговых инсультов - в 7-10 раз чаще.
  3. Азбука ухода за постинсультными больными.
  4. Атеротромботический инсульт.
  5. Базисная терапия мозгового инсульта.
  6. В результате инсульта у больного исчезла способность писать слова. Где локализуется очаг поражения?
  7. В результате инсульта у больного исчезла способность понимать устную речь. Где локализуется очаг поражения?
  8. В результате инсульта у больного исчезнувшая способность писать слова. Где локализуется ячейка поражения?
  9. В результате инсульта у больного исчезнула способность понимать устный язык. Где локализуется ячейка поражения?
  10. В результате инсульта у больного исчезнула способность произносить слова. Где локализуется ячейка поражения?

Ишемическая б-нь ГМ – о. наруш. мозгового кр/обращения с диффузными или очаговыми неврологическими с-мами.

Факторы риска: атеросклероз + артер. гипертензия; курение, избыточный вес, мерцательная аритмия, постинфарктная аневризма, СД, системные васкулиты.

Патогенетич. факторы: 1. морфологич. измен. (стенозы, окклюзии, несостоятельность коллатерального кровообращ.), 2. наруш. системной гемодинамики, 3. измен. физико-хим. св-в крови, 4. повышение чувств-ти тк. мозга к ишемии и гипоксии.

Виды: атеротромботичесчкий, кардиогенный (эмболия), лакунарный (микроциркуляторный), гемодинамический, редкие формы.

Периоды развития: 6-8 мин –ядро ишемии (смерть кл.); 3-6 ч (терапевтическое окно, быстрая нейрональная смерть) – энергетический дефицит, глутаматная эксайтотоксичность, ув. содержания внутрикл. Ca, лактат-ацидоз, цитотоксический отек, 3-7 дн - острейший период (отек, воспаление в зоне очага), 21д (острый период – снижение отека), 6мес (ранний восстановительный – ранние синаптические связи), 2г (поздний восстановит – формирование контрактур).

Клиника: чаще в утренние часы, начало острое (эмболический) или хроническое (атеротромботический), бледность. 1.Очаговые с-мы в зависимости от зоны; 2.Общемозговые (нарушение сознания от оглушения до комы, головные боли распирающего х-ра, «давит» на глаза, в лобно-височной области, на высоте гол.боли – рвота, не приносит облегчения; несистемные головокружения, расходящееся косоглазие, генерализованные судорожные припадки; 3.менингеальные.

Диагноз: анамнез, глазное дно, ликвор, КТ,МРТ. Лечение: 1. ранняя госпитализация, 2. лечение острого периода в БИТ, 3. базисная терапия, 4. дифференцированная терапия, 5. ранняя реабилитация многопрофильной бригадой специалистов

Борьба с отеком мозга: гипервентиляция, умеренно гиперосмолярные р-ры (полиглюкин) и осмотических диуретиков (маннитол, глицерин)+ дексаметазон. Первые 6ч терапевтическая реперфузия: тромболизис (тканевой активатор плазминогена), антикоагулянты (гепарин) с последующим переходом на антикоагулянты непрямого д-ия (фенилин). Первичная нейропротекция: глицин, препараты магния. Вторичная нейропротекция: антиоксиданты (карнитил, эмоксипин), нейропептиды (семакс, церебролизин), трофические факторы. Усиление репаративных процессов (3-7 дни): трофические факторы, ростовые протеины.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 630 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)