АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Патоморфология раневого процесса

Огнестрельная рана служит пусковым звеном раневого процесса, который, в сущности, должен рассматриваться как частный случай репаративной регенерации, завершающейся при благоприятном исходе ранения заживлением раны.

Общий план этого процесса хорошо известен.

По И.В. Давыдовскому он включает три основных момента:

1) анатомические и функциональные нарушения, связанные с непосредственным действием снаряда; 2) реактивно-воспалительные процессы;

3) регенеративные процессы.

Рассматривают три основных варианта раневого процесса:

1) с регенерацией (заживлением ран) по типу «первичного натяжения»;

2) с регенерацией по типу «вторичного натяжения»;

3) с регенерацией «под струпом».

При заживлении первичным натяжением реактивно-воспалительные процессы остаются умеренно выраженными и протекают преимущественно в форме обычного травматического отека. Быстро нарастают процессы регенерации с рассасыванием и организацией некротизированных тканей и гематом по ходу раневого канала, а также инкапсуляцией оставшихся в ране инородных тел. В результате достигается более или менее полное заживление раны с образованием относительно небольшого рубца в мягких тканях.

Заживление вторичным натяжением характеризуется нарастанием экссудативного воспаления в ране. Процессы организации сменяются отторжением некротизированных тканей и свертков крови в ране с ее вторичным очищением посредством нагноения. Это приводит к задержке регенерации и сопровождается значительным развитием грануляционной ткани в стенке раневого канала. Ее созревание приводит к склеротическим изменениям, что сопровождается тракцией и способствует сближению краев раны. При этом достигается неполная регенерация с закрытием раны путем ее эпителизации поверх остающегося в глубине тканей грубого соединительнотканного рубца. При рассмотрении раневого процесса в его развитии принято выделять три основных периода, хотя между ними невозможно определить четкие морфологические и временные границы.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 722 | Нарушение авторских прав