АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Пневмонии. При ранениях различной локализации механизмы возникновения пневмоний имеют особенности, которые обусловливают неодинаковую частоту этого осложнения

При ранениях различной локализации механизмы возникновения пневмоний имеют особенности, которые обусловливают неодинаковую частоту этого осложнения.

Наиболее часто пневмонию как НПС на секционном материале констатируют у пострадавших с проникающими огнестрельными ранениями черепа. Как известно, при повреждениях головного мозга нарушается кашлевой рефлекс, частота и глубина дыхания, что снижает возможности очищения дыхательных путей, а также наблюдаются расстройства глотания, способствующие аспирации. Кроме того, в этих случаях возникают расстройства кровообращения в легких, обусловленные нарушениями центральной нервной регуляции, появляются очаговые кровоизлияния, которым отводится ведущая роль в развитии пневмоний. При огнестрельных повреждениях пневмонии, как правило, имеют очаговый характер и вызываются разнообразными, условно-патогенными, микробами и грибами, обитающими в полости рта и в верхних дыхательных путях, проникающими при определенных условиях в респираторные отделы. Главными из них являются нарушения дренажной функции. При полостных ранениях нарушению дренажных механизмов способствуют щадящий кашель, поверхностное дыхание, уменьшение подвижности диафрагмы вследствие ее повреждения или вовлечения в воспалительный процесс бронхиального дерева и снижение общей резистентности организма.

Бактериологические исследования мокроты больных и посев материала из пневмонических очагов, выявленных на вскрытии, с определением чувствительности выделенных патогенных микробов к антибиотикам, имеет большое значение в диагностике и лечении пневмоний. В настоящее время среди возбудителей пневмоний отмечают преобладание стафилококков, а также синегнойной палочки и грибов, обладающих естественной устойчивостью ко многим антибиотикам.

Второе место по частоте пневмоний, определивших летальный исход, занимают ранения груди, живота, таза, а также конечностей.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 556 | Нарушение авторских прав