АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Острая дыхательная недостаточность. Острая дыхательная недостаточность(ОДН) является синдромом, при котором легочный газообмен не обеспечивает потребностей организма в кислороде

Острая дыхательная недостаточность (ОДН) является синдромом, при котором легочный газообмен не обеспечивает потребностей организма в кислороде, выведении углекислого газа и поддержании кислотно-основного состояния. Осмотр трупа умершего позволяет обнаружить цианоз кожи, видимых слизистых оболочек и ногтевых фаланг. В трахеобронхиальном дереве обнаруживают значительное количество экссудата. Легкие плотноэластической консистенции. С поверхности и на разрезе ткань выглядит полнокровной или неравномерно кровенаполненной, иногда с синюшными участками ателектазов и кровоизлияниями. Синдром острой дыхательной недостаточности осложняется полисегментарной пневмонией.

В своем морфогенезе патоморфологические изменения в легких при острой дыхательной недостаточности проходят 3 фазы.

В первой фазе (альтеративной) морфологические изменения характеризуются преимущественно вентиляционно-перфузионными нарушениями в виде дистелектазов — чередующихся мелких участков ателектазов и эмфиземы.

Вторая фаза (экссудативная) морфологически проявляется диффузным альвеолитом, характеризующимся наличием в просветах альвеол отечной жидкости (мембраногенным отеком), эритроцитов, десквамированных альвеолоцитов и значительного количества макрофагов.

В альвеолах можно обнаружить пристеночно расположенные белковые массы, дающие селективные окраски на фибрин — «гиалиновые мембраны». К 4 — 5-м суткам после ранения в легких могут формироваться наслаивающиеся на альвеолит фокусы полисегментарной пневмонии. Гистологически они характеризуются скоплением в просветах альвеол (иногда всего лишь в нескольких), альвеолярных ходах, респираторных бронхиолах лейкоцитов, а также наличием среди них колоний микроорганизмов. Эти полисегментарные пневмонии следует отличать от бронхопневмоний, связанных с нарушением дренажной функции бронхов при огнестрельных ранениях черепа, головного мозга, других травмах. При этом формирование пневмонических фокусов начинается с бронхов, стенки которых полнокровны, отечны, а эпителий десквамирован.

Для третьей фазы (пролиферативной) гистологически характерно диффузное разрастание в альвеолах соединительной ткани с резким сокращением дыхательной поверхности легких.

В танатогенетическом отношении ОДН рассматривают как патогенетическую непосредственную причину смерти, если она обусловливает развитие терминального состояния легочного типа, и как составной процесс механизма смерти при сердечном или мозговом типах терминального состояния. В качестве статистической НПС следует учитывать шок, кровопотерю, жировую эмболию и т. д.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 554 | Нарушение авторских прав