АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ихорозная (гнилостная) инфекция огнестрельных ран

Прочитайте:
  1. E) Хеликобактерлік инфекция
  2. E. АИВ инфекциясына серодиагностика
  3. Http://slimeffect.ru/2009/02/prenatalmgnaya_virusnaya_infekciya_/Пренатальная вирусная инфекция.
  4. Http://stingomushiy.narod.ru/est.htmОткуда есть пошла ВИЧ-инфекция
  5. Http://www.youlekar.ru/15547-.htmlХарактер повреждения плода при внутриутробных инфекциях. . Описание
  6. If s г Дезинфекция
  7. II. Асимптомная инфекция (вирусоносительство).
  8. II. НЕЙРОИНФЕКЦИИ. 1. Менингококковая инфекция
  9. III. Ротавирусная инфекция.
  10. III. Энцефалиты, вызванные медленными инфекциями

Ихорозная (гнилостная) раневая инфекция характеризуется гнилостным разложением тканей, что проявляется нарастанием некротических изменений в области раны и своеобразным ихорозным экссудатом, который в отличие от гноя имеет сукровичный вид и неприятный гнилостный запах. Ихорозная инфекция обычно отмечается в исходе неблагоприятного течения затянувшегося нагноения ран. В качестве возбудителей ихорозной раневой инфекции выступают разнообразные полимикробные ассоциации с участием большого числа представителей аэробных и анаэробных микробов — разнообразных грамположительных и грамотрицательных палочек и кокков — естественных обитателей почвы и пищеварительного тракта человека и животных. Ведущая роль в этих ассоциациях отводится анаэробным микробам, которые обладают мощными ферментными системами сбраживания белков. Это дает основание рассматривать ихорозные процессы как вариант течения анаэробной раневой инфекции.

Определяющее значение в развитии ихорозных инфекционных процессов отводят не столько самим возбудителям-микробам, сколько состоянию организма раненого с формированием неблагоприятного сочетания местных и общих условий, предрасполагающих к развитию гнилостной микрофлоры в ранах.

К местным условиям, способствующим развитию ихорозной инфекции, относят: обилие в ране не убранных при первичной хирургической обработке размозженных некротизированных тканей; местные нарушения микроциркуляции, в том числе при тромбозе и тромбоваскулите или перевязке магистральных сосудов с образованием обширных очагов вторичного некроза.

К общим условиям относят тяжелый инфекционно-воспалительный эндотоксикоз с длительным течением раневой лихорадки (гнойно-резорбтивной) и раневым истощением, а также анемию и развитие иммунодефицитных состояний комбинированного T- и B-клеточного типа. Последние сопровождаются нарастанием склеротических и некротических изменений грануляционной ткани в ранах, которые утрачивают способность к полноценной репаративной регенерации (Эти явления обычно характеризуют тяжелое течение травматической болезни в периоде поздних осложнений травмы. Поэтому развитие ихорозных раневых осложнений у раненых отмечается преимущественно в относительно поздние сроки раневого процесса, на фоне затянувшихся гнойных инфекций. При возникновении гнилостной инфекции воспаление приобретает черты ихорозного, ихорозно-гнойного и обычно сопровождается нарастанием тяжести общих проявлений инфекционного эндотоксикоза у раненых. При этом макроскопически отмечают нарастание некротических изменений и появление признаков гниения тканей в ране. Грануляции подвергаются распаду, отделяемое из ран приобретает сукровичный (ichorosus) вид и своеобразный гнилостный запах. Относительно редко развиваются глубокие гнилостные процессы в виде так называемых путридных абсцессов или распространяющихся вширь некротических целлюлитов и фасциитов.

При гистологическом исследовании очагов ихорозной инфекции обнаруживают явления отека, диапедезные кровоизлияния и распространенный некроз тканей в краях ран. В них обнаруживают обилие разнообразных микробов — палочек и кокков, стрептобацилл, фузобактерий, овоидов, которые при бактериоскопическом исследовании экссудата характеризуются картинойтак называемого анаэробного мазка.


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 635 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)