АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Перитонит. В структуре непосредственных причин смерти раненых огнестрельный перитонит составляет 20,0 %, а среди раненных в грудь

В структуре непосредственных причин смерти раненых огнестрельный перитонит составляет 20,0 %, а среди раненных в грудь, живот, таз — 41,5 %. Развитие перитонита при огнестрельных повреждениях живота отличается рядом особенностей. Это, прежде всего, обильное загрязнение брюшины содержимым полых органов с интенсивным инфицированием брюшинной полости эндогенной микробной флорой. С другой стороны, это тяжелый фон в виде шока и постгеморрагической анемии, частое присоединение вторичного иммунодефицита.

Клинически огнестрельный перитонит характеризуется динамической непроходимостью кишечника, наличием симптомов раздражения брюшины, нарастанием явлений сердечно-сосудистой, дыхательной и почечной недостаточности. У раненых возникают несостоятельность швов, забрюшинные флегмоны, абсцессы брюшинной полости. Начало спаечного процесса относится уже к ранним стадиям перитонита. В основе образования спаек лежит или прямое срастание десерозированных поверхностей кишок, или организация фибринозных пленок.

К числу характерных осложнений перитонита, кроме несостоятельности кишечных швов, относится также нагноение ран с развитием флегмоны брюшной стенки и эвентрацией петель кишок, реже — желудка и края печени. За брюшинные флегмоны развиваются в области внебрюшинных ранений кишечника и мочевыводящих путей. У умерших в сроки более четырех недель после ранения отмечают общее истощение с резким истончением подкожной жировой клетчатки и атрофией скелетных мышц.

Ведущее значение в танатогенезе при огнестрельном перитоните имеют сердечная, легочная, почечная и реже — печеночная недостаточности. Развитию их способствуют, наряду с эндотоксикозом, шоковые нарушения гемодинамики, легочной вентиляции и постгеморрагическая анемия.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 590 | Нарушение авторских прав