АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Острая сердечная недостаточность. Острая сердечная недостаточность(ОСН) при травматической болезни может быть обусловлена как первичным повреждением сердца вследствие ранения (при ушибе

Острая сердечная недостаточность (ОСН) при травматической болезни может быть обусловлена как первичным повреждением сердца вследствие ранения (при ушибе сердца, касательном повреждении), так и вторичными воздействиями: гиперкатехоламинемией, травматическим шоком, кровопотерей. В каждом из этих случаев патогенез ее имеет свои особенности.

Гиперкатехоламинемия вызывает метаболические повреждения кардиомиоцитов (адреналиновые некрозы миокарда).

При шоке и кровопотере миокард также страдает вторично вследствие относительной коронарной недостаточности. В первом случае она обусловлена малым возвратом крови к сердцу вследствие ее депонирования в микроциркуляторном русле и венозном секторе, во втором — абсолютной гиповолемией. Морфологические изменения в сердце при острой сердечной недостаточности определяются механизмом наступления момента смерти. Их совокупность получила название «травматической болезни сердца».

При быстром резком снижении возврата крови камеры сердца на вскрытии оказываются пустыми, под эндокардом выносящего кровеносного тракта в левом желудочке сердца можно выявить точечные и полосовидные кровоизлияния (пятна Минакова).

Кровенаполнение миокарда неравномерное, в кардиомиоцитах обнаруживают ишемические изменения в виде усиления анизотропии и фуксинофильной дегенерации, отека и дискомплексации кардиомиоцитов.

В случае сочетания шока и кровопотери миокард оказывается предельно малокровным, в микроциркуляторном русле отмечают лейкостазы, объемный процент ишемических повреждений кардиомиоцитов нарастает. Со стороны других внутренних органов при ОСН наблюдают отек легких, слабо выраженный острый мускат печени, полнокровие пирамид почек. Применение на фоне острой сердечной недостаточности массивных гемотрансфузий приводит к усилению полнокровия внутренних органов, не предупреждая их гипоксических повреждений.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 511 | Нарушение авторских прав