АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Механическая травма

К механической травме (греч. trauma — рана, повреждение) относятся боевые поражения с нарушением анатомической целости тканей или органов и расстройством их функций.

Основные повреждения, характеризующие механическую травму

1. Рана (vulnus) — повреждение частей тела или органов с нарушением анатомической целости их покровов (кожи, слизистых или серозных оболочек), которые возникают при рассечении, прокалывании, разрыве, раздавливании.

Различают огнестрельные, резаные, рубленые, колотые, рваные раны.

2. Ушиб (contusio) — повреждение ударного действия, характеризующееся полόмом тканевых структур с их сдавлением, но без полного анатомического разрушения покровов. Внешним выражением ушиба обычно является кровоподтек в области механического воздействия с раздавливанием подлежащих тканей. Тяжелые ушибы могут сопровождаться растяжением или разрывом связок и сухожилий, переломом костей, повреждением внутренних органов.

3. Сотрясение (commotio) — повреждение колебательного типа с меньшей деформацией тканей, его существенный компонент — нарушения ультраструктурной организации клеток и межклеточных связей. Ведущее значение приобретает полoм синаптических связей и связей, опосредуемых механизмами цитомединовой сети ауторегуляции на уровне гистиона. Их ранние проявления— дегрануляция тканевых базофилов и региональные нарушения микроциркуляции (дистония микрососудов, плазморрагия, диапедезные кровоизлияния).

Кроме того, повреждения опорно-двигательного аппарата характеризуются переломами костей, разрывами и растяжением связок, сухожилий и мышц.

Клиническая оценка тяжести травмы зависит от характера повреждений и их локализации. Так, сотрясение головного мозга можно оценить как тяжелую черепно-мозговую травму даже при отсутствии повреждения иных структур. Важное значение при обследовании и лечении пострадавших придают наличию или отсутствию нарушения анатомической целости покрова тела и выстилки его полостей. Соответственно различают травмы открытые (ранения или раны) и закрытые (контузии). Ранения делят на проникающие в полости тела, суставов, крупных сосудов и сердца, и непроникающие — без нарушения выстилки полостей. При наличии раневого канала с входным и выходным отверстиями говорят о ранениях сквозных, при отсутствии выходного отверстия — о слепых. По отношению к поверхностям тела и органов бывают ранения фронтальные, тангенциальные, диаметральные, сегментарные, касательные. В зависимости от числа ранящих снарядов различают ранения одиночные и множественные. При одновременном поражении двух и более областей тела говорят о сочетанных ранениях.

Комбинированные поражения — поражения, причиненные разными видами оружия, например, комбинацией огнестрельных ранений и ожогов пламенем при возгорании поврежденных техники, зданий, фортсооружений. В плане особенностей организации медицинской помощи важное практическое значение имеют комбинированные огнестрельные и лучевые поражения, поражения БОВ и бактериологическим оружием.

Клиническая формулировка диагноза у раненых должна отвечать требованию полноты определения ранения: его вида, характеристики и локализации с обязательным указанием на наличие или отсутствие переломов костей, на наличие и характер повреждений сосудов, полых и паренхиматозных органов.

Своевременное выявление повреждений имеет большое значение в определении содержания лечебно-эвакуационных мероприятий.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 688 | Нарушение авторских прав