АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Патоморфология взрывной травмы

Характерной считают множественность и сочетанность открытых и закрытых повреждений, что определяется комбинированным воздействием различных повреждающих факторов взрыва и особенностями поражающего действия ударной волны. Это выражается в комплексе патоморфологических изменений, которые определяют как морфологический эквивалент коммоционно-контузионного синдрома.

Морфологические проявления коммоционно-контузионного синдрома у павших от взрывной травмы следующие: множественные очаговые кровоизлияния в оболочках и ткани головного мозга, в других органах, удаленных от места приложения взрывного воздействия; кровоизлияния в связочном аппарате и в корневых структурах внутренних органов (печени, селезенки, почек, сердца, легких), в брыжейке кишoк, в диафрагме и парааортальной жировой клетчатке; подкапсульные кровоизлияния и, реже, разрывы капсулы паренхиматозных органов (печени, селезенки, почек). В тяжелых случаях отмечают разрушения частей тела и внутренних органов, переломы позвоночника, основания черепа и костей скелета.

В сердце коммоционно-контузионные повреждения имеют вид мелкоочаговых субэпикардиальных, субэндокардиальных, интрамуральных кровоизлияний, преимущественно в области артериальных и венозных конусов.

В легких повреждения представлены прикорневыми очаговыми кровоизлияниями, локализованными вокруг бронхов и крупных сосудов, и субплевральными кровоизлияниями в виде линейных «реберных отпечатков»

Обычными являются кровоизлияния на диафрагмальных поверхностях легких, чаще в плевральных синусах, а также очаговые ателектатические и эмфизематозные изменения паренхимы. Тяжелые контузионные повреждения в легких проявляются их разрывом с разрывом стенок сосудов и бронхов, обширными кровоизлияниями и геморрагическим инфарцированием с ателектазом пораженной доли. Эти изменения описывают при тяжелых взрывных повреждениях авиационными бомбами и считают характерными для поражений боеприпасами объемного взрыва. При микроскопии в таких наблюдениях взрывной травмы отмечено «скелетирование» сосудов (по Н. Д. Клочкову), т. е. отделение сосудов от легочной паренхимы, и разрывы стенок альвеолярных ходов и межальвеолярных перегородок.

Обязательным компонентом коммоционно-контузионного синдрома являются поражения головного мозга, которые варьируют весьма широко — от легких степеней сотрясения до ушибов с образованием обширных кровоизлияний и очагов размягчения. Гистологически выявляют в основном сочетание мозаичных кровоизлияний, дисциркуляторных и нейродегенеративных дистрофических изменений, «скелетирование» сосудов головного мозга с кровоизлияниями в новообразованных периваскулярных пространствах.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 654 | Нарушение авторских прав