НЕФРОТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ ПРИ РЕФЛЮКС-НЕФРОПАТИИ
Рефлюкс-нефропатия относится к патологии, часто прогрессирующей в ХПН. Выявляемая протеинурия у детей с везикоуретральным рефлюксом часто обусловлена тубулярными нарушениями.
При рефлюкс-нефропатии у детей могут возникать гломерулярные повреждения с прогрессированием в ХПН. Гломерулярные повреждения обнаруживают в контралатеральной почке при одностороннем рефлюксе.
В развитии у пациентов с рефлюкс-нефропатией персистирующей протеинурии, неполного и полного НС, нередко с артериальной гипертензией, играют роль сосудистые изменения, нарушения лимфодренажной функции, диспластические и вторичные иммунологические факторы; предполагается также аутоиммунный генез.
При прогрессировании рефлюкс-нефропатии в ХПН констатируют гломерулярный склероз и фиброз интерстиция. Клинико-морфологическая динамика рефлюкс-нефропатии приводит к развитию сморщивания почки.
Протеинурия у больных с рефлюкс-нефропатией является маркером развивающегося сегментарного гломерулярного склероза.
Диагностика рефлюкс-нефропатии с НС не представляет трудности. Тяжесть состояния больных бывает обусловлена НС, наличием рефлюкса и деструкции почечной паренхимы, нарушением гомеостатических функций почек. Сложность лечения НС заключается в существовании хронического пиелонефрита, сопутствующего рефлюкс-нефропатии, частой резистентностью к иммуносупрессивной и инфузионной с диуретиками терапии.
Протеинурия, достигшая уровня НС, артериальная гипертензия, гломерулосклероз и интерстициальный фиброз, по данным биопсии почки, указывают на неудовлетворительный долгосрочный прогноз для больных с рефлюкс-нефропатией. Течение НС при рефлюкс-нефропатии — рецидивирующее, персистирующее или прогрессирующее в терминальную стадию почечной недостаточности.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 682 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 |
|