АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ

Прочитайте:
  1. Анализ и интерпретация рентгенологического исследования при остеоартрите
  2. Боль в суставах при артрите
  3. Васкулит при ревматоидном артрите
  4. Лекарственные кунжутные масла при артрите
  5. При ревматоидном артрите
  6. Привести клинико-лабораторные критерии оценки активности воспалительного процесса при реактивном артрите (синдроме Рэйтера).
  7. Привести клинико-лабораторные критерии оценки активности воспалительного процесса при ревматоидном артрите.
  8. Реабилитация при ревматоидном артрите.
  9. Характерный динамический паттерн при ревматоидном артрите

Возникновение НС при ревматоидном артрите — системном заболевании соединительной ткани, характерным проявлением которого является артрит, прогностически неблагоприятно. Поражение почек при ревматоидном артрите может происхо­дить по типу гломерулонефрита как проявление ревматоидно­го васкулита. У детей и взрослых, больных ревматоидным арт­ритом, описаны случаи ГН с НС, нередко с артериальной гипертензией, гематурией, морфологически классифицируемые как мембранозный, мембранозно-пролиферативный, мезангио-пролиферативный, фибропластический ГН. Возникновение НС у больных с ревматоидным артритом объясняется также продолжительной терапией препаратами зо­лота, D-пеницилламином с мембранозным ГН и развитием «ревматоидного» амилоидоза, частота которого варьирует от 2% до 18%. Прогноз амилоидной нефропатии с НС при ревматоидном артрите у детей — крайне неблагоприятный, летальный исход возможен не только в терминальной ХПН, но и от других осложнений.

При ревматоидном артрите возникают тубулоинтерстициальные поражения почек, обусловленные основным заболеванием и лекарственной терапией, способствующие прогрессированию почечной недостаточности.

Диагноз ревматоидного артрита основывается на клинико-рентгенологических и лабораторных диагностических критериях. Из клинических признаков выделяют: артрит более 3 мес, артрит второго сустава, возникший спустя 3 мес и более после поражения первого, симметричность поражения мелких суста­вов, выпот в полости сустава, контрактура сустава, тендоваги-нит или бурсит, мышечная атрофия, утренняя скованность, поражение глаз, ревматоидные узелки.

Возникновение НС на фоне проявлений ревматоидного арт­рита облегчает проведение дифференциальной диагностики среди НС при первичном ГН или других системных заболева­ниях. Однако наибольшую диагностическую значимость имеет прижизненное морфологическое исследование биоптатов поч­ки, слизистых оболочек десны, прямой кишки.

Лечение ревматоидного артрита — длительное, включающее нестероидные противовоспалительные, аминохинолиновые, глюкокортикоидные, цитостатические, иммуномодулирующие средства. При ятрогенном НС, вследствие лечения D-пеницил­ламином и нестероидными противовоспалительными средства­ми, наблюдается положительная динамика после отмены пре­парата. Терапия амилоидной нефропатии предусматривает на­значения колхицина 0,5—1,8 мг/сут продолжительным курсом.


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 518 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)