АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Реабилитация при ревматоидном артрите

Прочитайте:
  1. O Реабилитация: ЛФК, УВЧ, Электрофорез кальция и фосфора, аппликации озокерита с 5-7 дня.
  2. Амбулаторная реабилитация
  3. Астматический статус. Клиника Неотложная терапия. Реабилитация больных бронхиальной астмой в поликлинике.
  4. Астматический статус. Клиника. Неотложная терапия. Реабилитация больных БА в поликлинике.
  5. В раннем послеоперационном периоде реабилитация больных с эндометриозом направлена
  6. Васкулит при ревматоидном артрите
  7. Гастро-дуоденальные язвы: этиология, патогенез, клиника, осложнения, диагностика, лечебная тактика. Медико-социальная экспертиза и реабилитация.
  8. Гипотиреоз. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Лечение. Реабилитация.
  9. Глава 7 ЭКСПЕРТИЗА ТРУДОСПОСОБНОСТИ И РЕАБИЛИТАЦИЯ
  10. Диагностика, лечение, реабилитация

Реабилитация в ревматологии основывается на общих принципах. Однако имеется и ряд особенностей, обусловленных природой ревматических заболеваний, прежде всего склонностью к рецидивирующему прогрессирующему течению с вовлечением новых органов и систем и развитием необратимых изменений.

План реабилитационных мероприятий при ревматоидном артрите должен включать следующие пункты:

- устранение невротизации и меры по психологической реабилитации;

- улучшение функций периферической нервной системы;

- предупреждение анкилозов и улучшение функций мышц и суставов.

Устранение невротизации и меры по психологической реабилитации. Хронический характер болезни, выраженные деформации, постоянные боли, значительное снижение или полная потеря трудоспособности больными часто приводят к сужению сферы самовыражения, нарушению социальных связей, вынужденной смене работы, нарушению нормальной семейной жизни. Эти обстоятельства имеют целый ряд психологических последствий, чаще всего в виде невротизации личности, что, в свою очередь, неблагоприятно сказывается на результатах лечения.

Больные ревматоидным артритом часто предъявляют целый ряд жалоб невротического характера: повышенную эмоциональную и вегетативную лабильность, нервное напряжение, чувство вины, повышение чувствительности, чувство зависимости и отсутствие уверенности в себе; у них отмечается склонность к депрессивным реакциям.

Исходя из сказанного, становится очевидной целесообразность наз­начения психотропных средств, проведения психотерапии. Назначение психотропных средств преследует двоякую цель: во-первых, оно отве­чает задачам психологической реабилитации, снимая или уменьшая невротизацию и депрессивные состояния; во-вторых, эти препараты снима­ют мышечное напряжение и в какой-то мере предупреждают развитие контрактур. Наиболее отчетливым миорелаксирущим действием облада­ют феназепам (диазепам) и баклофен.

При психотерапевтическом воздействии на больных следует стре­миться к тому, чтобы они вместо бессмысленного ожидания полного выздоровления ставили перед собой более реальные цели, чтобы их ожидания стали более адекватными. Особое внимание следует обращать на выявление у больного отдельных ручных умений для выполнения по­лезных работ, которые дают ему возможность не считать себя социаль­но зависимым, а, наоборот, увеличивают его уверенность в собственных силах и убеждают его в своей социальной независимости. Таким образом, больной сможет заниматься ручным трудом, например, вязанием, рисо­ванием или чем-то другим. Надо стимулировать упражнения по ежеднев­ному самообслуживанию: причесывание, одевание, умывание.

Нервная система при ревматоидном артрите. При объектив­ном обследовании больных, как правило, выявляется картина полиневропатии с тактильными и температурными парестезиями и дистальным типом нарушения чувствительности. Часто выявляются вегетативные нару­шения: дистальный гипергидроз, акроцианоз или побледнение пальцев, истончение кожи в области кистей и стоп, изменение ногтей, выпаде­ние волос. Симметричный остеопороз и мышечные атрофии в какой-то мере также обусловлены дисфункцией периферической нервной системы. С учетом сказанного следует назначать витамины гр. В (B1, B6, B12).

Предупреждение анкилозов и улучшение функций мышц и суставов. Борьба за сохранение правильной установки и функции пораженной конечности с целью дальнейшего облегчения реабилитации проводится с первых же дней заболевания путем укладки в функционально выгод­ном положении с помощью различных несложных приспособлений. Эти ме­ры профилактической ортопедии сочетаются с назначением лечебной физкультуры и массажа. Наряду с покоем, создаваемым для пораженных суставов в остром периоде, необходимы пассивные и активные движе­ния в здоровых суставах, а при некотором стихании – осторожно и в больных суставах. По мере улучшения состояния объем физических упражнений расширяется. Больной активно должен готовиться к само­обслуживанию в постели, сидению, вставанию, ходьбе. Вместе с тем следует предостеречь больного от чрезмерного увлечения физическими упражнениями при выраженной еще активности процесса. Лечащий врач должен поддерживать контакт с методистом лечебной физкультуры.

При умеренной и особенно минимальной активности процесса следу­ет широко пропагандировать трудотерапию – уборка в палате, помощь другим больным, помощь медсестре (приготовление тампонов, шариков, салфеток).

Больные с далекозашедшими изменениями в суставах часто нуждают­ся в специальных приспособлениях для самообслуживания – расческа с длинной ручкой, крючок для поднятия предметов с пола, ложка с длин­ной ручкой для надевания ботинок. Можно обговорить с больным вопрос о целесообразности изготовления подобных приспособлений и попро­сить родственников больного изготовить их.


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1023 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)