АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клинические проявления. Длительное время остеопороз может протекать бессимптомно и нередко проявляется переломами костей скелета

Прочитайте:
  1. I. Определение инфекционного процесса и формы его проявления.
  2. II. КЛИНИЧЕСКИЕ КЛАССИФИКАЦИИ.
  3. II. КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ДУШЕВНЫХ БОЛЕЗНЕЙ
  4. V.1.1. Клинические сценарии профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку
  5. VI. Клинические исследования
  6. А) Клинические проявления интоксикации
  7. Агранулоцитоз, этиология, патогенез, виды, картина крови, клинические проявления. Панмиелофтиз, картина крови.
  8. Аллергические реакции гиперчувствительности немедленного типа (ГНТ), виды, клинические проявления
  9. Аллергический диатез, клинические проявления. Лечение и профилактика.
  10. Амилоидоз почек: этиология, патогенез, клинические проявления, диагностика, исходы, принципы лечения.

Длительное время остеопороз может протекать бессимптомно и нередко проявляется переломами костей скелета. Одним из классических признаков остеопороза являются переломы позвонков. В последние годы прошлого столетия было проведено многоцентровое Европейское исследование остеопороза позвоночника, где диагностика переломов осуществлялась с использованием морфометрического анализа рентгенограмм. Распространенность переломов позвонков в среднем составила 12% как среди мужчин, так и женщин, т.е. каждый восьмой европеец имел остеопоретическую деформацию, как минимум, одного позвонка.

Пик возникновения компрессионных переломов позвонков приходится на возраст 65 лет. Эти переломы проявляются типичными изменениями осанки больного:

- уменьшение роста на 3-4 см свидетельствует о наличии не менее 2-х переломов тел позвонков;

- усиление физиологического грудного кифоза;

- гиперлордоз поясничного отдела позвоночника;

- образование кожных складок на боковой поверхности туловища, выступающий живот.

Основной локализацией переломов у людей среднего возраста является дистальный отдел предплечья. Частота этих переломов у женщин резко возрастает после наступления менопаузы.

Частым и очень серьезным проявлением остеопороза является перелом шейки бедра. Риск переломов шейки бедра на протяжении жизни у женщин белой расы составляет 15%, тогда как у мужчин всего 5%. Медицинская и социальная значимость проблемы обусловлена еще тем, что перелом шейки бедра в 20% случаев становится причиной смерти, а 50% больных в дальнейшем остаются инвалидами, нуждаясь в дорогостоящих реабилитационных мероприятиях.

Однако остеопороз проявляется не только патологическими переломами. У большинства пациентов присутствует боль в крестце и поясничной области, усиливающиеся при ходьбе и нагрузке. Пациенты часто указывают на чувство тяжести между лопатками, утомляемость, необходимость многократного отдыха в течение дня в положении лежа. Реже встречаются жалобы на боли в суставах, нарушение походки, хромоту. Болевой синдром может быть разной степени выраженности не только у разных больных, но и у одного и того же больного в разные промежутки времени. Другой особенностью болевого синдрома при остеопорозе является то, что длительный прием таких препаратов, как вольтарен, индометацин, напросин, не купируют его. Нередко боли в спине приковывают пациентов к постели, и они нуждаются в постороннем уходе.

Характерными симптомами также являются сутулость и снижение роста. За счет снижения роста образуются выраженные кожные складки на поверхности грудной клетки. Из-за боли появляется ограничение подвижности в поясничном отделе позвоночника.

Нередко имеют место указания на переломы лучевой кости в типичном месте или переломы костей голени. Во всех случаях переломы происходят задолго до появления других клинических симптомов заболевания и как бы предшествуют им.

Наиболее общим рентгенологическим симптомом остеопороза является снижение плотности рентгенологической тени отделов скелета, исчезновение трабекулярного рисунка, уменьшение или полное исчезновение поперечной и усиление вертикальной исчерченности тел позвонков, усиление склероза замыкательных пластинок т появление вдавленных переломов в центральных отделах этих пластинок.

Характерным рентгенологическим симптомом остеопороза является также клиновидная деформация тел позвонков. У больных переломы тел позвонков регистрируются (в убывающем порядке) в нижнегрудном, поясничном и грудном отделах. Реже наблюдаются переломы по типу «рыбьих». Рентгенологические изменения выявляются только при потере 30-40% костной массы.

У больных с остеопорозом существенно изменяется количественное содержание минералов в костях. Однако измерение костной массы в периферических сегментах скелета (предплечье, голень), выполняемое с помощью однофотонной абсорбциометрии, показывает, что потеря минералов в этих сегментах выражена в меньшей степени, чем в осевом скелете. В ряде случаев содержание минералов в костях предплечья оставалось в норме даже тогда, когда рентгенологически у больных выявлялись множественные патологические переломы тел позвонков.


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 765 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)