АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лабораторные данные. Общий анализ крови. Почти у всех больных с развитой картиной заболевания имеется гипохромная или нормохромная нормоцитарная анемия; число эритроцитов при этом

Прочитайте:
  1. II. Субъективные данные.
  2. III. Лабораторные данные
  3. V 9: Лабораторные методы диагностики
  4. XV. Лабораторные и инструментальные исследования
  5. А. Лабораторные и инструментальные исследования
  6. Анализировать клинические, лабораторные, инструментальные данные.
  7. Б. Лабораторные и инструментальные исследования
  8. Б. Лабораторные и инструментальные исследования
  9. Б. Лабораторные исследования
  10. В. Лабораторные и инструментальные исследования

Общий анализ крови. Почти у всех больных с развитой картиной заболевания имеется гипохромная или нормохромная нормоцитарная анемия; число эритроцитов при этом часто менее 3•1012/л млн., а показатели гемоглобина ниже 90 г/л. Нужно отметить, что при гемотрансфузиях у больных СКВ часто возникают реакции непереносимости. Последние в ряде случаев связаны с образованием изоагглютининов к эритроцитам.

Возможно развитие гемолитической анемии с быстрым падением гемо­глобина, повышением непрямого билирубина крови, желтухой, ретикулоцитозом, положительной пробой Кумбса и увеличением селезенки. В ряде случаев этот синдром оказывается дебютом СКВ и иногда в течение ряда лет расценивается как «идиопатическая гемоли­тическая анемия». То же приходится ска­зать и о синдроме Верльгофа, который также нередко бывает первым симптомом болезни. Гораздо чаще встречается тромбопения, не достигающая критических цифр. Существен­ной причиной тромбоцитопении и гемолитической анемии является появ­ление аутоантител к тромбоцитам и эритроцитам.

Чрезвычайно характерна лейкопения. Основной причиной уменьше­ния числа лейкоцитов признается разрушающее действие фактора крас­ной волчанки. В лейкограмме преобладают нейтрофилез со сдвигом вле­во, лимфопения и эозинопения. Сдвиг влево нередко представлен появле­нием в периферической крови юных миелоцитов и промиелоцитов, иногда даже миелобластов, т. е. возникновением яркой лейкемоидной реакции. Обнаружение волчаночных клеток Харгрейвса при обычном анализе лейкограмм является исключением. Для их отыскания применяется специальный метод. В костном мозгу больных СКВ нарастает количество плазматиче­ских и ретикулярных клеток.

Биохимическое исследование крови. Очень характерны изменения белкового состава плазмы: отчетлива тен­денция к гиперпротеинемии, понижению уровня альбумина и нарастанию глобулинов. Наиболее закономерно увеличение содержания γ-глобулина и фибриногена. В γ-глобулиновой фракции находится волчаночный фактор, ответственный за образование LE-клеток, и другие антинуклеарные факторы. α2-Глобулины особенно нарастают в острую фазу болезни. С нарастанием уровня грубодисперсных белков связывают­ся положительные осадочные реакции и значительное ускорение СОЭ, встречающееся почти у всех больных. В период рецидивов СОЭ практически никогда не бывает нормальной; ее показатели могут снижаться при одновременном наличии недостаточности кровообращения.

С теми же причинами, по-видимому, следует связать и большую ча­стоту (по некоторым авторам, до 30—35%) «ложноположительных» ре­акций на сифилис у больных СКВ. Закономерно оказываются повышенными показатели дифениламиновой пробы, в крови нарастает уровень сиаловых кислот, мукопротеидов, серомукоида (относящихся к так называемым сиалопротеидам), появляется С-реактивный протеин.

Иммунологическое исследование крови. Титр противострептококковых антител всегда нормален или понижен. Практически у всех больных (95%) выявляются антинуклеарные антитела. При наличии типичных клинических признаков заболевания титры антинуклеарного фактора (АНФ) не столь важны. В то же время пациенты, имеющие высокие титры АНФ, в отсутствие достоверных клинических проявлений СКВ нуждаются в более тщательном обследовании и динамическом наблюдении.

Высокоспецифичны антитела к Sm–антигену, однако, они встречаются только у 10–30% больных. Для активной СКВ характерно снижение общей гемолитической активности комплемента (СН50) и его отдельных компонентов (С3 и С4), коррелирующее с активностью нефрита.
У части больных выявляются криопреципитины, циркулирующие иммунные комплексы, а также ревматоидный фактор в невысоких титрах. В 20–70% случаев обнаруживаются лабораторные маркеры антифосфолипидного синдрома (антитела к кардиолипинам, положительный волчаночный антикоагулянт, ложноположительная реакция Вассермана). В сыворотке могут присутствовать и другие аутоантитела: к рибонуклеопротеиду, к антигену Ro/SS-A, к антигену La/SS-B и к антигену Sm. Антитела к антигену Ro/SS-A обнаруживаются и при других заболеваниях, например синдроме Шегрена, фотодерматозах. Проникая через плаценту, эти антитела могут вызывать сыпь, характерную для красной волчанки, и атриовентрикулярную блокаду. При обострении СКВ повышается общий уровень иммуноглобулинов сыворотки, хотя иммунный ответ на вакцины нередко снижен.


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 817 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)