АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лабораторные данные. Общий анализ крови. Почти у всех больных с развитой картиной заболевания имеется гипохромная или нормохромная нормоцитарная анемия; число эритроцитов при этом

Общий анализ крови. Почти у всех больных с развитой картиной заболевания имеется гипохромная или нормохромная нормоцитарная анемия; число эритроцитов при этом часто менее 3•10¹²/л млн., а показатели гемоглобина ниже 90 г/л. Нужно отметить, что при гемотрансфузиях у больных СКВ часто возникают реакции непереносимости. Последние в ряде случаев связаны с образованием изоагглютининов к эритроцитам.

Возможно развитие гемолитической анемии с быстрым падением гемо­глобина, повышением непрямого билирубина крови, желтухой, ретикулоцитозом, положительной пробой Кумбса и увеличением селезенки. В ряде случаев этот синдром оказывается дебютом СКВ и иногда в течение ряда лет расценивается как «идиопатическая гемоли­тическая анемия». То же приходится ска­зать и о синдроме Верльгофа, который также нередко бывает первым симптомом болезни. Гораздо чаще встречается тромбопения, не достигающая критических цифр. Существен­ной причиной тромбоцитопении и гемолитической анемии является появ­ление аутоантител к тромбоцитам и эритроцитам.

Чрезвычайно характерна лейкопения. Основной причиной уменьше­ния числа лейкоцитов признается разрушающее действие фактора крас­ной волчанки. В лейкограмме преобладают нейтрофилез со сдвигом вле­во, лимфопения и эозинопения. Сдвиг влево нередко представлен появле­нием в периферической крови юных миелоцитов и промиелоцитов, иногда даже миелобластов, т. е. возникновением яркой лейкемоидной реакции. Обнаружение волчаночных клеток Харгрейвса при обычном анализе лейкограмм является исключением. Для их отыскания применяется специальный метод. В костном мозгу больных СКВ нарастает количество плазматиче­ских и ретикулярных клеток.

Биохимическое исследование крови. Очень характерны изменения белкового состава плазмы: отчетлива тен­денция к гиперпротеинемии, понижению уровня альбумина и нарастанию глобулинов. Наиболее закономерно увеличение содержания γ-глобулина и фибриногена. В γ-глобулиновой фракции находится волчаночный фактор, ответственный за образование LE-клеток, и другие антинуклеарные факторы. α₂-Глобулины особенно нарастают в острую фазу болезни. С нарастанием уровня грубодисперсных белков связывают­ся положительные осадочные реакции и значительное ускорение СОЭ, встречающееся почти у всех больных. В период рецидивов СОЭ практически никогда не бывает нормальной; ее показатели могут снижаться при одновременном наличии недостаточности кровообращения.

С теми же причинами, по-видимому, следует связать и большую ча­стоту (по некоторым авторам, до 30—35%) «ложноположительных» ре­акций на сифилис у больных СКВ. Закономерно оказываются повышенными показатели дифениламиновой пробы, в крови нарастает уровень сиаловых кислот, мукопротеидов, серомукоида (относящихся к так называемым сиалопротеидам), появляется С-реактивный протеин.

Иммунологическое исследование крови. Титр противострептококковых антител всегда нормален или понижен. Практически у всех больных (95%) выявляются антинуклеарные антитела. При наличии типичных клинических признаков заболевания титры антинуклеарного фактора (АНФ) не столь важны. В то же время пациенты, имеющие высокие титры АНФ, в отсутствие достоверных клинических проявлений СКВ нуждаются в более тщательном обследовании и динамическом наблюдении.

Высокоспецифичны антитела к Sm–антигену, однако, они встречаются только у 10–30% больных. Для активной СКВ характерно снижение общей гемолитической активности комплемента (СН50) и его отдельных компонентов (С₃ и С₄), коррелирующее с активностью нефрита.
У части больных выявляются криопреципитины, циркулирующие иммунные комплексы, а также ревматоидный фактор в невысоких титрах. В 20–70% случаев обнаруживаются лабораторные маркеры антифосфолипидного синдрома (антитела к кардиолипинам, положительный волчаночный антикоагулянт, ложноположительная реакция Вассермана). В сыворотке могут присутствовать и другие аутоантитела: к рибонуклеопротеиду, к антигену Ro/SS-A, к антигену La/SS-B и к антигену Sm. Антитела к антигену Ro/SS-A обнаруживаются и при других заболеваниях, например синдроме Шегрена, фотодерматозах. Проникая через плаценту, эти антитела могут вызывать сыпь, характерную для красной волчанки, и атриовентрикулярную блокаду. При обострении СКВ повышается общий уровень иммуноглобулинов сыворотки, хотя иммунный ответ на вакцины нередко снижен.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 743 | Нарушение авторских прав