 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Течение и прогноз. Жизненный прогноз можно считать в основном хорошимЖизненный прогноз можно считать в основном хорошим. Функциональный прогноз удовлетворительный, но при многочисленных периферических поражениях он ухудшается. Что касается профессиональной трудоспособности больных, то она сохраняется в течение достаточно продолжительного времени. Тем не менее, в большинстве случаев требуется создание облегченных условий труда, изменение профессии или переход на инвалидность. Течение болезни Бехтерева у женщин имеет ряд особенностей: 1) периоды обострений чередуются с длительными ремиссиями (до 5-10 лет); 2) более частое одностороннее поражение крестцово-подвздошного сочленения; 3) часто наблюдается развитие аортальной недостаточности при поражении сердца; 4) редко встречается вариант «бамбуковой палки». В целом при болезни Бехтерева у женщин функция позвоночника долгое время остается сохранной. Болезнь отличается очень медленным доброкачественным течением со скудной клинической симптоматикой. У детей (чаще у мальчиков) выявляют ювенильный анкилозирующий спондилоартрит, начинающийся в возрасте 9-16 лет. Дебют такого спондилоартрита характеризуется периферическим артритом суставов нижних конечностей, в основном тазобедренных и коленных, энтезопатиями. Примерно у 1/3 развивается острый передний увеит. Позже они предъявляют жалобы на боли в спине и илеосакральных сочленениях. Периферический артрит может исчезнуть или персистировать, однако поражение тазобедренных суставов почти всегда определяет неблагоприятный прогноз. К прогностически неблагоприятным факторам относятся: - мужской пол, - развитие болезни в возрасте до 19 лет, - ограничение подвижности позвоночника в первые 2 года болезни, - артрит тазобедренных суставов в дебюте спондилоартрита, - сочетание периферического артрита с выраженными энтезопатиями в первые 2 года болезни, - высокие значения СОЭ и С - реактивного белка в течение многих месяцев, - HLA–B27+, - семейные случаи заболеваний из группы серонегативных спондилоартритов, - неэффективность или низкая эффективность НПВП. Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 741 | Нарушение авторских прав |