Терапевтическая тактика при СКВ определяется тяжестью клинической картины. Лечение должно быть адекватным клиническим проявлениям, но не чрезмерно интенсивным. При благоприятно протекающих формах не следует торопиться с назначением наиболее активных препаратов. У больных без четких клинических проявлений (например, обнаружение волчаночных клеток в сочетании со стойко ускоренной СОЭ, послужившей поводом к поискам этих клеток) специального лечения не проводится. Эти больные находятся под постоянным наблюдением.
При развернутой картине СКВ используются следующие вмешательства:
- общие мероприятия,
- обучение и консультирование больных,
- медикаментозное лечение.
Цели лечения могут быть сформулированы следующим образом (Насонов Е. Л., 2006):
2. Предотвращение поражения жизненно важных органов и систем, в первую очередь - почек и ЦНС.
Лечение должно быть максимально индивидуализированным в зависимости от клинических проявлений и активности заболевания. Динамика только лабораторных (особенно иммунологических) показателей в большинстве случаев не является основанием для коррекции терапии. Исключительно важно отличать обострение СКВ от острого инфекционного заболевания. Следует также помнить, что больные СКВ обычно имеют склонность к развитию аллергических реакций на многие антибактериальные лекарственные средства, в особенности сульфаниламидные.
Показания к госпитализации:
- лихорадка неясного генеза (инфекционные осложнения — одна из наиболее частых причин смерти больных СКВ);