АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Консервативное лечение

Анатомические особенности каждого клапанного поражения накладывают свой отпечаток на течение сердечной недостаточности. Однако существует ряд мер, общих для больных с любыми клапанными поражениями. К ним, прежде всего, относятся режим и диета больного.

Режим имеет исключительно большую роль в предупреждении сердечной недостаточности. Значительная физическая активность должна быть, безусловно, исключена, но это не означает, что больным противопоказана всякая нагрузка. Разумные физические упражнения способствуют улучшению самочувствия больного.

Больные с компенсированным пороком сердца – наиболее недисциплинированный контингент. Хорошее самочувствие обусловливает не всегда серьезное отношение к словам о необходимости соблюдения двигательного режима. Таких лиц необходимо убедить в опасности большого физического напряжения, в то же время мнительных лиц следует успокоить и убедить в безопасности и полезности достаточной физической активности.

При развитии даже начальной сердечной недостаточности мероприятия по наблюдению и лечению проводятся в соответствии с планом лечения больных с синдромом сердечной недостаточности.

В последние годы подходы к ведению больных претерпели значительные изменения. Современное лечение направлено не просто на устранение симптомов, но и на предотвращение возникновения и прогрессирования сердечной недостаточности, снижение смертности, повышение качества жизни пациентов. Все терапевтические вмешательства целесообразно планировать в соответствии с рекомендациями «Доклада рабочей группы по проблеме сердечной недостаточности Европейского Общества Кардиологов» (1997) и приказом № 164 Министра Здравоохранения РФ «Об утверждении отраслевого стандарта» «Протокол ведения больных. Сердечная недостаточность» (от 27.08.2002 г.).

Цели лечения определяются следующим образом:

1. Профилактика:

а) предупреждение заболевания, ведущего к нарушению функции сердца и сердечной недостаточности;

б) предупреждение прогрессирования заболевания при наличии дисфункции сердца.

2.Заболеваемость:

поддержание или улучшение качества жизни больного.

3.Смертность:

увеличение продолжительности жизни больного.

Все возможные вмешательства условно могут быть разделены на:

- общие рекомендации;

- общие мероприятия;

- фармакотерапия;

- аппараты и операции.

Общие рекомендации.

Информированность. Следует объяснить больным и их родственникам симптомы и признаки сердечной недостаточности, основы лечения. Особое внимание должно быть уделено массе тела. Необходимо регулярное измерение ее в стандартных условиях. Внезапная прибавка в весе, а именно 2 кг и более за 1-3 дня, должна насторожить медработников, так как возможно развитие скрытых отеков.

Социальная активность и работа. Следует позаботиться о том, чтобы больной участвовал в общественной жизни и занимался умственной деятельностью и всячески поощрять его общественную активность. Больным рекомендуется, по мере возможности, продолжить повседневные занятия, приводя их в соответствие с физическими способностями тогда, когда это необходимо.

Путешествия. Короткие переезды и перелеты для больных вполне допустимы. Однако следует отговорить больных от длительных перелетов, которые могут привести к таким проблемам, как обезвоживание, выраженные отеки ног, увеличение риска развития венозного тромбоза. Если больному все-таки необходимо совершить длительный воздушный перелет или переезд, следует дать соответствующие рекомендации относительно потребления жидкости, применения мочегонных средств и должной подвижности во время путешествия.

Вакцинация. Следует рекомендовать вакцинацию против гриппа и вызываемых пневмококками заболеваний всем лицам, страдающим сердечной недостаточностью, независимо от ее причины, и особенно тем, у кого болезнь находится в далеко зашедшей форме.

Контрацепция. У больных с далеко зашедшей сердечной недостаточностью риск материнской смертности и заболеваемости высок. Успешная беременность маловероятна, у таких больных ее следует избегать. Современные методы гормональной контрацепции безопаснее применявшихся в прошлом и поэтому могут быть рекомендованы. Внутриматочные приспособления остаются приемлемой формой контрацепции, за исключением сердечной недостаточности, обусловленной пороками клапанов сердца.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 841 | Нарушение авторских прав