 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Диагностика. Прижизненный диагноз узелкового полиартериита в большинстве случаев достаточно труден и ставится почти исключительно в тех случаяхПрижизненный диагноз узелкового полиартериита в большинстве случаев достаточно труден и ставится почти исключительно в тех случаях, в которых кожные узелки наводят на мысль об узелковом полиартериите. Характерное сочетание явлений со стороны: 1) периферических нервов, 2) почек, 3) брюшной полости на фоне 4) истощения - фактически наблюдается сравнительно редко. Для постановки диагноза узелкового полиартериита, как правило, наряду с клиническими данными, необходимо и морфологическое подтверждение. Исследование кожного биоптата позволяет выявить поражение мелких сосудов, но этот признак недостаточно специфичен и не всегда коррелирует с системным поражением сосудов. Узелковый полиартериит должен исключаться у всех больных с лихорадкой и признаками полиорганного поражения (сосудистая пурпура, множественный мононеврит, мочевой синдром). Помогают своевременно поставить правильный диагноз диагностические критерии Американской коллегии ревматологов. Диагностические критерии узелкового полиартериита Американской коллегии ревматолов (ACR): 1. Потеря массы тела на 4 кг и более с начала заболевания, не связанная с особенностями питания 2. Сетчатое ливедо (пятнистые, сетчатые изменения рисунка кожи на конечностях и туловище). 3. Боль или болезненность яичек (ощущение боли или болезненности в яичках, не связанные с инфекцией, травмой и т. д.). 4. Миалгии, слабость или болезненность в мышцах нижних конечностей (диффузные миалгии, исключая плечевой пояс или поясничную область, слабость мышц или болезненность в мышцах нижних конечностей). 5. Мононеврит или полинейропатия (развитие мононейропатии, множественной мононейропатии или полинейропатии). 6. Диастолическое давление > 90 мм рт. ст. 7. Повышение уровня мочевины или креатинина в крови - содержание мочевины > 14,4 ммоль/л (40 мг%) или креатинина > 133 ммоль/л (1,5 мг%), не связанные с дегидратацией или нарушением выделения мочи. 8. Инфекция вирусом гепатита В (наличие HBsAg или антител к вирусу гепатита В в сыворотке крови). 9. Артериографические изменения (аневризмы или окклюзии висцеральных артерий, выявляемых при ангиографии, не связанные с атеросклерозом, фибромышечной дисплазией и другими невоспалительными заболеваниями). 10. Биопсия: нейтрофилы в стенке мелких и средних артерий (гистологические изменения, свидетельствующие о присутствии гранулоцитов или гранулоцитов мононуклеарных клеток в стенке артерий). Наличие 3 и более любых критериев позволяет поставить диагноз узелкового полиартериита с чувствительностью 82,2% и специфичностью 86,6%. Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 756 | Нарушение авторских прав |