 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Локализация болиОдин из распространенных вариантов – поражение наиболее нагруженных в функциональном отношении суставов (коленные, тазобедренные, межфаланговые суставы рук, а также шейного и поясничного отделов позвоночника), что обычно является следствием остеоартроза. При ревматоидном артрите в процесс могут вовлекаться почти все суставы, однако поражение грудного и поясничного отделов позвоночника не характерны для этого заболевания. Боли в грудном отделе позвоночника, в области крестцово-подвздошных сочленений, особенно при наличии еще и болей в пятке требуют исключения анкилозирующего сподилоартрита. Крупные симметричные суставы чаще страдают при ревматизме, а мелкие суставы кистей и стоп – при ревматоидном артрите и системной красной волчанке. Малоподвижные суставы (грудино-ключичные, грудино-реберные) могут поражаться при ревматоидном артрите, болезни Бехтерева, синдроме Титце. Излюбленная локализация артритов при узелковом периартериите – голеностопные суставы. Односторонняя боль в плечевом суставе чаще всего является проявлением плечелопаточного периартрита. Болевая чувствительность, локализованная в медиальном или латеральном отделе суставной щели коленного сустава, может указывать на разрыв или какое-нибудь друге поражение мениска. Медиальный мениск чаще подвергается разрыву или дегенеративным изменениям, чем латеральный. Повышенная чувствительность в области прикрепления связок над медиальным или латеральным мыщелками бедра, переходящая в область суставного промежутка, заставляет думать о поражении боковых связок. Отличить поражение боковых связок от поражения менисков можно путем отведения и приведения большеберцовой кости при фиксированном бедре. Прием отведения. После стабилизации бедра при полностью разогнутом коленном суставе врач одной рукой отводит большеберцовую кость, оттягивая дистальный конец голени больного кнаружи. Таким приемом можно раздвинуть коленный сустав с медиальной стороны, ослабить давление на медиальный мениск и сжать латеральный. Одновременно расслабляется латеральная боковая связка и натягивается медиальная. Боль при поражении связки локализуется ближе к медиальному мыщелку бедра, а при поражении мениска – ближе к суставу. Прием приведения. Проводится аналогичным образом, но дистальный конец голени больного оттягивается внутрь. Эти приемы более надежны при выявлении нарушений боковых связок, чем менисков. Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 898 | Нарушение авторских прав |