АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Противовоспалительная и иммуномодулирующая терапия

Прочитайте:
  1. I. Противовоспалительная терапия (для быстрого уменьшения боли, явлений воспаления в суставе).
  2. III. Витаминотерапия.
  3. III. Фитотерапия.
  4. IV. Гормонотерапия.
  5. Антибактериальная терапия.
  6. АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ.
  7. Антибиотикотерапия.
  8. АНТИГИПЕРТЕНЗИВНАЯ ТЕРАПИЯ.
  9. Антифибринолитическая терапия.
  10. Антифиброзная терапия.

В качестве противовоспалительных и иммуномодулирующих средств применяются глюкокортикостероиды, цитостатики, хинолиновые препараты.

Глюкокортикостероиды. Основными показаниями к применению кортикостероидных гормонов являются:

- прогрессирующее диффузное поражение внутренних органов;

- высокая активность склеродермического процесса;

- наличие иммунных сдвигов.

Предпочтительно начинать лечение с преднизолона по 20-40 мг/сут до достижения терапевтического эффекта, а затем дозу постепенно снижать до поддерживающей (10-5 мг/сут). Прием более высоких доз увеличивает риск развития нормотензивного склеродермического почечного криза.

В период снижения доз гормональных препаратов можно рекомендовать нестероидные противовоспалительные средства.

Цитостатики. В отличие от других ревматических заболеваний эффективность иммуносупрессии при системной склеродермии остается предметом дискуссий. Тем не менее, в клинических условиях нередко назначаются метотрексат и циклофосфамид.

Метотрексат. Вопрос об эффективности метотрексата при системной склеродермии до сих пор остается открытым. На сегодняшний день применение метотрексата можно считать обоснованным при сочетании системной склеродермии с ревматоидным артритом или полимиозитом, т.е. в тех случаях, когда эффективность его доказана.

Циклофосфамид. Эффективность циклофосфамида в сочетании с глюкокортикоидами доказана, прежде всего, при склеродермическом поражении легких. О положительных результатах терапии свидетельствует стабилизация форсированной жизненной емкости легких, так как улучшение функции внешне­го дыхания на стадии ретикулярных изменений в легких маловероятно.

Циклофосфамидназначают в/в в дозе 800— 1000 мг 1 раз в месяц или per os2 мг/кг в день. В/в введение считается предпочтительным, так как наблюдается меньшая частота по­бочных эффектов (в том числе гемор­рагического цистита) по сравнению с пероральным приемом. Пульс-терапию циклофосфамидом продолжают в этой дозе, по меньшей мере, в течение 6 мес. (при отсутствии по­бочных эффектов). При положительной динамике легочных функциональных тестов и рентгенологичес­ких изменений интервал между пульс-терапией циклофосфамидом увеличивают до 2 мес., а при сохра­нении положительной динамики - до 3 мес. Пульс-терапию циклофосфамидом необходимо проводить в течение 2 лет.

Хинолиновые препараты. Хинолиновые препараты (делагил, плаквенил) применяют при любом течении системной склеродермии длительно и, как правило, в комбинации с другими средствами. При отсутствии противопоказаний и осложнений рекомендуется прием 0.25 г делагила или 0.4 г плаквенила в течение 2-3 лет с перерывом в летние месяцы, под контролем состояния крови и зрения.


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 754 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)