АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Обычно используемые вазоактивные препараты

Антагонисты кальция. Препаратами выбора являются в первую очередь производные дигидропиридина. Нифедипин является одним из первых и наиболее изученных при системной склеродермии производных дигидропиридина. Применение нифедипина в дозе 30-60 мг/сутки значительно снижает частоту и выраженность эпизодов вазоспазма, а в некоторых случаях и его продолжительность. Кроме того, применение нифедипина в небольших дозах сублингвально за 15-30 мин до воздействия холода эффективно предупреждает вазоспазм, индуцированный холодовым воздействием.

Частое развитие побочных эффектов (20-35%) существенно ограничивает применение нифедипина. Применение ретардных форм позволяет несколько снизить частоту и выраженность побочных эффектов. Применение другого производного дигидропиридина амлодипина, дает возможность однократного приема препарата. Амлодипин достоверно снижает частоту и выраженность вазоспастических атак.

Другим производным дигидропиридина, эффективно снижающим частоту и выраженность вазоспастических эпизодов, является исрадипин. Исрадипин уменьшает уровень циркулирующего эндотелина-1, что объясняется улучшением тканевой перфузии. Опыт применения исрадипина у больных системной склеродермией свидетельствует о хорошей переносимости и равноценной эффективности препарата при сравнении с нифедипином, однако существенно повышается стоимость лечения.

Антиагреганты. Как показали длительные наблюдения большого числа больных, комбинация вазоактивных препаратов и антиагрегантов приводит к взаимному усилению действия. Такое сочетание дает возможность применения минимально эффективной дозы каждого из этих препаратов и, тем самым, уменьшить частоту и выраженность побочных эффектов.

Наиболее удобным и безопасным для длительного применения препаратом антиагрегантного действия является пентоксифиллин в адекватной суточной дозе 600-1200 мг. Для лечения язвенных поражений применяют в/в 100 – 300 мг в изотоническом растворе хлорида натрия или 5% растворе глюкозы. Побочные эффекты - диспепсия, тошнота, рвота.

В комплексе с антиагрегантами нередко применяют низкомолекулярные декстраны (например, реополиглюкин) в виде ежедневных в/в инфузий по 200 - 600 мл.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 878 | Нарушение авторских прав