АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Влияние методов руководителя на групповой процесс

Прочитайте:
  1. C) нарушение процессов реабсорбции в проксимальных отделахпочечных канальцев
  2. I ЗВЕНО ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА: ИСТОЧНИК ИНФЕКЦИИ
  3. I. Определение инфекционного процесса и формы его проявления.
  4. I. Фоновые процессы
  5. III ЗВЕНО ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА: ВОСПРИИМЧИВЫЙ ОРГАНИЗМ
  6. III. 4. Метод групповой библиотерапии
  7. IV. Опухоли мягких тканей и опухолевидные процессы
  8. IX. Данные лабораторных методов исследования
  9. N 144. Овуляция - это процесс
  10. N 94. Ведущее влияние на работу

 

Манеру общения в группе опре­деляют не только пациенты, но и руководитель, кото­рый никогда не забывает о цели терапии и выбирает определенные методы для ее достижения, выполняя тем самым функции арбитра. Уровень его способ­ности к восприятию и интерпретации решающим обра­зом влияет на ход терапевтического процесса. В связи с этим напрашивается вывод, что в центре группового процесса располагается личность психоаналитика. Однако следует подчеркнуть, что в центре группового процесса одновременно находится и личность каждого пациента, поскольку энергия, необходимая для разви­тия данного процесса, исходит от участников группы, у которых есть определенные проблемы и желания. Психоаналитик ограничивается лишь толкованием сопротивления пациентов, стремящихся противостоять напору влечений.

Вместе с тем и группа как единый психологический организм обладает всеми силами, которые при разумном их использовании позволяют пациентам не переступать порог оптимального напряжения, а в случае необходи­мости регистрировать его колебания и корректировать его уровень. В связи с этим можно сказать, что в центре группового процесса располагаются не только психо­аналитик и каждый пациент, но и сама группа, которая, подобно кибернетической модели, представляет собой саморегулирующуюся систему.

Методы психоаналитика должны варьироваться в зависимости от структуры группы. Описание терапев­тического процесса в трех группах показывает, что, не­смотря на принципиальное сходство в развитии данного процесса, формы его выражения в каждой группе носили весьма своеобразный характер. Например, в раз­витии терапевтического процесса в группе I ведущая роль принадлежала неврозу переноса, поскольку паци­енты были склонны воспринимать психоаналитика как отца или мать. Подобная проекция позволила им пов­торно испытать на групповом сеансе те чувства, которые возникали у них в детстве по отношению к близким людям. В терапии таких пациентов обычные психоанали­тические методы представляются явно недостаточными, иными словами, психоаналитик вряд ли добьется успеха, если будет вести себя отстраненно, изредка ограничи­ваясь интерпретациями, которые призваны помочь паци­ентам самостоятельно разобраться в своих проблемах. В данном случае кажется более предпочтительной после­довательная и совместная психологическая переработка конфликтов, возникающих по мере развития реакции пе­реноса между группой и терапевтом. Психологическая переработка переноса, который переживает в течение группового процесса множество метаморфоз, приобретая

то эротический, то агрессивный характер, имеет огром­ное значение для терапии.

В том случае, если пациенты, как это случилось в группе II, страдают нарцистическими расстройствами личности, описанными Гейнцом Когутом, сдержанное поведение психоаналитика вызывает у них раздражение в первую очередь тогда, когда терапевт интерпретирует групповой процесс, не обращая внимания на участников группы. Подобным пациентам нелегко выносить равно­душие психоаналитика, который ограничивается только интерпретацией. Работая с такой группой, целесообраз­нее спокойно реагировать на некоторые особенности идеализированного переноса, о котором писал Гейнц Когут, и не уклоняться от него. Благодаря этому паци­енты получают возможность воспитать в себе чувство собственного достоинства. В сущности, то же самое можно сказать обо всех терапевтических группах, поскольку пациенты, страдающие классическими нев­розами, также испытывают чувство собственной непол­ноценности, хотя и не в таком объеме, как индивиды, страдающие расстройствами пограничного характера, например, участники группы III или господин Гетц из группы I, «заслуга» которого перед группой заключа­лась в том, что он четко формулировал актуальные про­блемы и, словно сейсмограф, моментально реагировал на любую травму, нанесенную группе.

В группах, участники которых страдают нарцистическим расстройствами личности, как пациенты из группы II, или расстройствами пограничного харак­тера, как пациенты из группы III, применение прин­ципа минимального структурирования2 может не при­нести желаемых результатов. Поэтому работая с подоб­ными группами, психоаналитик не ошибется, если будет на начальной стадии терапевтического процесса

осторожно помогать пациентам формулировать свои мысли, заметив, что участники группы очень взволно­ванны или утомлены, но еще не в состоянии высказать свои жалобы. Впоследствии терапевту следует ужесто­чить структуру группового сеанса, стараясь при этом не переусердствовать и соблюдая принцип «оптимального структурирования». В противном случае пациенты будут испытывать тревогу, склонность к расщепле­нию собственной личности, которое сопровождается усилением защитной реакции и обострением симпто­мов и грозит психическим крахом. В подобном случае терапевтический процесс в целом оказывается несосто­ятельным. Примером этому может служить группа III. Рассматривая данный групповой процесс в ретроспек­тиве, можно констатировать, что пациенты и группа нуждались в более строгом структурировании. Доволь­но многообещающими в плане лечения пациентов, стра­дающих более или менее выраженными пограничными расстройствами личности, представляются методы, которые применяются при терапии лиц, страдающих маниями и наркотической зависимостью, а именно:

отсутствие продолжительных перерывов между сеан­сами, длительный курс терапии, неформальная манера общения, доверительная и спокойная атмосфера, позво­ляющая пациентам ощутить желанную заботу и неж­ность. Подобная атмосфера является начальной пред­посылкой для преодоления последующей фрустрации, которой отводится немалая роль в психоаналити­ческом методе.

К концу терапевтического процесса психоаналитик постепенно отходит на задний план и теряет свои полно­мочия, поскольку уже не может соперничать с группой, психологический потенциал которой возрос. Нередко на заключительной стадии терапии пациенты начинают

осыпать психоаналитика градом упреков. Это связано с тем, что на данном этапе в центре терапевтического процесса располагается группа.

 


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 540 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)